论文摘要
目的:本实验旨在深入研究古典医籍及现代中医文献的基础上,并结合前期临床研究,对大肠癌重新进行中医辨证分型,进一步确定“湿热瘀毒”证候为主要病因病机,并探讨肿瘤标志物CEA、CA242对诊断大肠癌的意义。方法:本研究是在深入研究古典医籍及现代中医文献的基础上,,运用中医理论,收集、整理、提炼,结合现代医学的研究成果,探讨中医大肠癌病因病机、辩证分型之间的关系。通过免疫组化方法对从2006年5月～2007年8月辽宁省肛肠医院收治的大肠癌患者50例和正常人体检肠镜者50例进行CEA、CA242的检测。结果:①湿热瘀毒型:肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为95.00%;肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20.00%。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为85.00%;肿瘤周边淋巴结CA242的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20.00%。②脾肾阳虚型:肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为70.00%;肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20.00%。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为70.00%;肿瘤周边淋巴结CA242的阳性表达率为50.00%;正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20.00%。③肝肾阴虚型:肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为60.00%;肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20.00%。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为60.00%;肿瘤周边淋巴结CA242的阳性表达率为50.00%;正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20.00%。④气血双亏型:肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为70.00%;肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20.00%。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为70.00%;肿瘤周边淋巴结CA242的阳性表达率为40.00%;正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20.00%。⑤全体大肠癌实验组:肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为78.00%;肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60.00%;正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20.00%。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为74.00%;肿瘤周边淋巴结CA242的阳性表达率为52.00%;正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20.00%。⑥正常人组:正常人肠黏膜CEA的阳性表达率16.00%。正常人肠黏膜CA242的阳性表达率20.00%。⑦统计学结果:CEA和CA242肿瘤原发灶的阳性表达率最高,在肿瘤周边淋巴结阳性表达率也比较高,而在癌旁正常上皮组织和正常人大肠黏膜组织的阳性表达率比较低,有统计学差异P<0.01结论:①根据临床观察结合中医理论提出大肠癌中医辩证分型为湿热瘀毒型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血双亏型。②根据观察实验结果和结合临床确定大肠癌中医辩证分型中以湿热瘀毒型为主要证型,主要病因也直指湿热瘀毒。③阐明大肠癌患者肿瘤原发灶的CEA相对其他各组有明显的表达,CEA对大肠癌有较高的敏感性,但缺少特异性。④阐明大肠癌患者,CA242在大肠癌组织中呈高度表达,CA242在良性组织中很少表达。⑤采用CEA、CA242二项肿瘤标志物联合检测,有助于提高肿瘤标记物诊断的敏感性和特异性,提高肿瘤的阳性诊断率,可更好的判断肿瘤的分期和预后,有助于提高对大肠癌的诊断准确性。
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