湖南省岳阳市中心血站414000
【摘要】目的：分析多次机采血小板对献血者血小板功能的影响，进而研究提升血小板采集质量的方法。方法：采取随机法选择40例献血者作实验组，本组入选对象均定期在本市中心血站接受血小板采集，总时长已超过1a；同期再选择40例献血者作对照组，均首次接受血小板采集，观察所有入选对象纤维蛋白原值、血常规值以及血栓弹力图指标等，并与采血前进行客观比对。结果：实验组入选对象平均血小板体积以及血小板体积分布宽度等指标均比对照组高（P＜0.05）。结论：多次机采血小板不会影响献血者血小板功能。
【关键词】多次；机采血小板；血小板功能；影响分析
引言
目前国内各级血站均相继引进了血细胞分离机，机采血小板制品具有血小板含量大、纯度高等特点，减少了由于制品中混入白细胞（WBC）和红细胞而导致的污染，可准确测定制品中血小板的数量，其临床应用越来越广泛。本研究选取本市中心血站接受血小板采集人员，探讨多次机采血小板对献血者血小板功能的影响，旨在为开展大量多次血小板捐献者的招募工作提供理论支持。
1资料与方法
1.1临床资料
采取随机法选择40例献血者作实验组，本组入选对象均定期在本市中心血站接受血小板采集，采集工作的间隔时间是20d，总时长已超过1a，男性26例，女性14例；年龄23-49岁，平均（36.01±2.02）岁。同期再选择40例献血者作对照组，均首次接受血小板采集，男性25名，女性15例，年龄21-47岁，平均（35.87±2.17）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
①血常规分析设备XS－800i；血栓弹力图设备；血凝分析设备。②血栓弹力图测定：于室温环境中进行，在RapidTEG专用试剂瓶中掺加蒸馏水20μL后，将其放入置检测设备中；将RapidTEG专用试剂10μL+氯化钙溶液2μL+枸橼酸钠的抗凝全血340μL放入测定杯内；于恒温环境中对血栓弹力图图像进行检测。③血常规测定：于室温环境中进行，均匀混合乙二胺四乙酸盐抗凝全血后，用XS－800i设备对其进行测定。④纤维蛋白原测定：于室温环境中进行，均匀混合枸橼酸钠的抗凝全血后，用ACLTOP500设备对其进行测定。
1.3数据统计
本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，计量资料组间比较采用配对ｔ检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组入选对象平均血小板体积以及血小板体积分布宽度均比对照组高（P＜0.05），同时两组入选对象采血后凝血酶原反应时间、形成血凝块的时间以及血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
目前国内各级血站均相继引进了血细胞分离机，机采血小板制品的需求量也逐年增加，但受到机采血小板采集仪器和采集时间及人们接受程度等多种限制，目前多数血站的血小板捐献者多为固定捐献者，这就造成了捐献者反复多次捐献机采血小板。大量多次捐献血小板对捐献者身体的影响受到越来越多的医务工作者，特别是血站工作人员的关注，因此，开展捐献血小板安全性的研究、消除公众对捐献单采血小板的疑虑具有重要的意义。本研究通过测定所有入选对象纤维蛋白原值、血常规值以及血栓弹力图指标，不仅可以了解到受检对象凝血过程，还能客观判断其血小板功能状态。血栓弹力图测定中，其参数涉及到凝血酶原反应时间、形成血凝块的时间等，其中凝血酶原反应时间可以对献血者凝血因子数量以及质量进行客观反映；形成血凝块的时间可以对献血者血凝块的强度值进行客观反映。当血小板作用、血小板总数均正常时，若凝血因子的活性降低，就会对血块生成产生一定影响；当凝血因子处于正常状态时，若血小板的功能降低，就会对凝血酶产生抑制作用，使其无法顺利生成，致使凝血酶原反应时间被延长，表明血栓弹力图指标除了与血小板总数有紧密联系外，与其功能同样有关系。本次研究发现，实验组入选对象平均血小板体积以及血小板体积分布宽度均比对照组高（P＜0.05），这是因为多次机采血小板会给机体骨髓造血功能带来影响，使其出现异常状况，不仅血小板的整体动员能力会明显加强，且其边缘池的释放量也会异常增多，导致平均血小板体积以及血小板体积分布宽度均明显增加。此外，两组入选对象采血后凝血酶原反应时间、形成血凝块的时间以及血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05），均处于正常范围内。
结束语
总而言之，对献血者进行多次机采血小板，其平均血小板体积以及血小板体积分布宽度会明显增加，但血小板功能、血小板总数始终保持正常范围内，因此多次机采血小板不会影响献血者血小板功能。
参考文献
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