亳州市中心血站安徽亳州236800
摘要：目的：通过对无偿献血者血液标本检测结果的具体分析，为无偿献血者招募和血液质量管理提供思路。方法：采用回顾性分析方法，对85344名无偿献血者的血液标本进行检测，由此总结出结果。结果：有2.48%的无偿献血者血液并不符合要求，其中HBsAg的不合格率为0.18%，抗—HCV不合格率为0.16%，抗—HIV不合格率为0.08%，梅毒抗体不合格率为0.26%，ALT不合格率为1.80%。结论：无偿献血者血液标本不合格率相对来说比较高，所以采供血结构在进行采血之前，务必要做好健康征询工作，同时增加快速筛查项目，建立固定献血者队伍并不断壮大，另外，还应该做好血液管理工作，以此确保血液安全。
关键词：无偿献血者；检测结果；分析
无偿献血是一项社会公益事业，随着广大爱心人士的不断加入，无偿献血者队伍也在不断壮大。但是有些无偿献血者的血液并不合格，一旦将这些血液输入到患者体内，轻者血液所带病毒将会影响被输血者的终身，严重者直接导致被输血者死亡，所以对无偿献血者血液标本进行严格的检测是确保血液质量的重要手段。本文选取85344份无偿献血者标本，按照国家规定的检测项目和方法进行了检测，并对检测结果进行了分析，现将探究过程报告如下。
一、资料与方法
1、资料
亳州市中心血站2013-2015年度检测85344份无偿献血者血液标本，献血者最低年龄是18周岁，最大年龄是55周岁，所有献血者献血前都进行了健康征询体检，确认符合献血要求后，工作人员依照有关要求对其血液标本进行分离、保存。
2、试剂与仪器
采血前快速筛查使用试剂：HBsAg试剂（厦门新创金标试纸条法）、ALT试剂（艾康生物技术有限公司，干化学法）。实验室使用试剂情况：ALT试剂（上海科华，速率法）HBsAg试剂（厦门新创、北京万泰，酶联免疫法），抗-HCV试剂（厦门新创、北京万泰，酶联免疫法），抗-HIV试剂（厦门新创、北京科卫，酶联免疫法），TP试剂（厦门新创、北京万泰，酶联免疫法）。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体的室内质控物均来自北京康彻斯坦公司，所有试剂均经过批批检合格，并且均在有效期内使用。Sysmex生化分析仪；Xantus全自动加样器（150/8）；Tecan全自动加样器（FreedomEvoClinical150）；FAME全自动酶免分析仪（24/20）。
3、方法
按照说明书要求，所有操作严格按照标准操作程序（SOP）进行。同时采用2种试剂分别对献血者血浆样本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体检测。同1份标本2种试剂检测OD值均≥Cutoff值则判定为该标本阳性，反之判定为阴性；而只有1种试剂阳性而另1种试剂阴性则判定为该标本为待查，需用同种试剂做双孔复检，复查结果1阴1阳或2孔均阳性判定为阳性，反之判为阴性。ALT测定采用速率法。HIV阳性标本送亳州市疾病预防控制中心进行确认。
4、质量控制
室内质量控制均在控，并通过卫生部临床检验中心、安徽省临床检验中心和澳大利亚（CITTC）室间质量评价。
5、统计学分析
使用统计软件SPSS19.0，采用t检验比较各年不合格率，以P＜0.01为差异有统计学意义。
二、结果
2013年共有27798人次献血，其中有602人次血液不合格，所占比重为2.17%，有432人次献血者ALT不合格，有61人次献血者HBsAg不合格，两者所占比重均为1.77%，有45人次献血者抗—HCV不合格，所占比重为0.16%，有7人次献血者抗--HIV不合格，所占比重为0.03%，有57人次献血者梅毒抗体不合格，所占比重为0.21%。
2014年共有29648人次献血，其中有865人次血液不合格，所占比重为2.92%；有617人次献血者ALT不合格，所占比重为2.08%，有64人次献血者HBsAg不合格，所占比重为0.22%，有43人次献血者抗—HCV不合格，所占比重为0.15%，有44人次献血者抗--HIV不合格，所占比重为0.15%，有97人次献血者梅毒抗体不合格，所占比重为0.33%。
2015年共有27898人次献血，其中有648人次血液不合格，所占比重为2.32%；有481人次的献血者ALT不合格，所占比重为1.72%，有32人次献血者HBsAg不合格，所占比重均为0.11%，有49人次献血者抗—HCV不合格，所占比重为0.18%，有18人次献血者抗—HIV不合格，所占比重为0.06%，有68人次献血者梅毒抗体不合格，所占比重为0.24%。在利用统计学软件对三组数据进行对比后，发现三组数据具有明显差异，具有统计学意义（p<0.01）
2013-2015年合计共有85344人次无偿献血，其中共有2115人次血液不合格，所占比重为2.48%；有1530人次血液ALT不合格，所占比重为1.80%；有157人次血液HBsAg不合格，所占比重为0.18%；有137人次血液抗—HCV不合格，所占比重为0.16%；有69人次献血者抗—HIV不合格，所占比重为0.08%，有222名献血者梅毒抗体不合格，所占比重为0.26%。
三、讨论
通过对85344人次的血液标本的检查发现有2.48%的血液不合格，不合格率相对来说比较高，检查的五项指标中，ALT以及梅毒抗体所占比重比较大。ALT所占比重比较大除了基本的病理性因素外，还主要是因为该指标与献血者生理情况息息相关，若献血者以高脂饮食为主或者是日常生活中比较劳累都会容易造成ALT。从研究中可以发现，ALT不合格率呈现上升趋势，采血机构使用科学有效的快速筛查法十分必要。此外，因为检测ALT的主要目的是为了能够排除抗—HCV的不合格血液，所以抗—HCV血液不合格率也呈现出上升趋势。
HBsAg不合格指标呈现出稳中有降的趋势，这可能与实验所使用的试剂出现差异有一定的关系，但是更重要的原因应该是试剂灵敏度的提高，以及献血前HBsAg筛查的逐步普及所起到的积极作用。
梅毒抗体不合格率在2013-2015年所占比重一直较高，之所以如此，最为重要的原因就是我国性病发生率每年都在提升。梅毒传播主要是通过性传播，很多研究显示，梅毒阳性的无偿献血者，绝大部分都是低学历人群以及没有固定工作的人群，所以构建一个低危献血者团队，能够在很大程度上降低梅毒抗体血液不合格率。
另外为了降低血液的报废率，梅毒抗体项目的献血前快速筛查应该尽快的提上日程。我们可以考虑在献血前进行梅毒抗体的金标试剂快速检验，国内已有文献报道，进行无偿献血前梅毒抗体的快速筛查能够有效屏蔽梅毒抗体阳性的献血人群，其灵敏度在（3－6）mIU/mL，而敏感性可以高达95%。艾滋病是一项重要的公共卫生问题，而我国已经从平稳期进入快速增长阶段，国内HIV感染情况有从高危人群向献血人群发展的趋势。有一些高危人群顾虑隐私，不愿意去医院或者疾病预防控制机构进行HIV检测，而到血站以献血理由进行HIV的检测，这无形当中给临床用血增加了风险，尤其是HIV的窗口期献血。男性献血者阳性率明显高于女性献血者，造成这种情况可能与男性不洁性行为和吸毒等行为多于女性有关。从年龄组来看，20－40岁人群的HIV阳性确证率最高，达到84.47%，这是因为这个年龄组别的人群为无偿献血的主要人群，而这个人群恰恰也是HIV感染的高危人群，多个性伴侣、同性恋、吸毒等多个因素导致这个人群的阳性感染率居高不下。
综上所述，近年来随着无偿献血事业的快速发展，献血者覆盖面广，部分人群对献血知识认知有所欠缺，这对血液安全带来了新的挑战。如何提供安全、可靠的血液资源来满足日益增长的临床用血需求是采供血机构面临的一项艰巨的任务。
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