衡阳县人民医院421200
【摘要】目的：探讨对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜+胆道镜治疗的临床效果。方法：抽取我院2017年2月~2018年2月收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者进行对比研究，根据所采取的手术方法不同将其分为联合组和单一组，各组患者分别为44例。单一组采取传统的开腹手术进行治疗，联合组采取腹腔镜+胆道镜联合手术的方式进行治疗，观察并对比单一组和联合组各项手术指标以及术后并发症的发生几率。结果：联合组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等指标均短于单一组，联合组术后并发症的发生几率2例（4.55%）显著低于但一组11例（25.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜+胆道镜手术治疗，不仅能够缩短手术时间、肛门排气时间以及住院时间，同时，还能够减少术后并发症的发生。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊结石；胆总管结石
胆囊结合合并胆总管结石作为一种临床上较为常见的疾病，患者在患病期间将会表现出恶心、呕吐、剧烈疼痛以及出汗乏力等临床症状，若未采取及时的治疗，将会严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。传统的治疗通常采取开腹手术的方式，虽然能够达到一定的治疗效果，但是并不利于患者的预后康复[2]。目前，伴随我国微创技术的发展愈加成熟和完善，临床上通过采取腹腔镜+胆道镜手术治疗的方式，不仅能够缩短患者的手术时间，同时，还能够促进患者的术后康复[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验经过伦理委员会的同意和许可，所有患者均签署研究同意书，抽取我院2017年2月~2018年2月收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者进行对比研究，根据所采取的手术方法不同将其分为联合组和单一组，所有患者均自愿接受本组实验。其中，联合组男性24例，女性20例，最大年龄为72岁，最小年龄为36岁，平均年龄（45.12±10.28）岁；单一组男性26例，女性18例，最大年龄为74岁，最小年龄为36岁，平均年龄（45.58±10.47）岁。两组患者的年龄和性别等基础资料，差异并无统计学意义（P﹥0.05），可以比较。
1.2治疗方法
单一组采取传统的开腹手术进行治疗。全麻，实施胆囊切除手术，随后切开患者胆总管，并将结石取出，常规放置引流管。
联合组采取腹腔镜+胆道镜联合手术的方式进行治疗。全麻，常规解剖患者胆囊三角部位，随后断扎胆囊动脉，结扎后切勿着急切断，此时，将患者胆囊向外上方位置进行适当的牵拉，将患者胆总管充分暴露，同时，于患者胆总管前方纵向切开长度为0.5~1cm的切口，随后将胆汁全部吸出。经过患者右锁骨中线Trocar放置胆道镜，使用取石篮将结石取出。对于取出泥沙样结石的患者而言，则需要于患者胆总管远端将导尿管插入，并且使用大量的生理盐水进行冲洗，清理结石。对于较大体积的结石，则需要于患者经剑突下作一切口，直接利用取石钳将结石从胆道取出。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组各项手术指标以及术后并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据，包括：手术指标以及术后并发症的发生几率等，均需要采取SPSS19.0软件包进行统计学的分析和验证，两组之间的数据经过计算后得出P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比各组手术指标
联合组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等指标均短于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1各组手术指标比对[（）]
3讨论
伴随我国人们生活水平和质量的不断提高，加之人们饮食习惯的改变，将会增加胆囊结石合并胆总管结石的发生几率，对于胆囊结石患者而言，其发生胆囊结石合并胆总管结石的几率可达7~20%[4]。因此，临床上需要采取及时而又有效的手术方式进行治疗，不仅能够减少术后并发症的发生，同时，还能够缩短患者的肛门排气时间以及术后住院时间。传统的开腹手术虽然能够获取一定的治疗效果，为患者留置T管能够减少术后并发症的发生，并且为患者体内参与结石预留取石通道，但是传统的手术方式对于患者的创伤相对较大，将会严重影响患者的术后康复[5]。近几年来，伴随我国医疗技术的发展和进步，微创技术的发展愈加成熟，腹腔镜下进行胆道镜的检查，能够获取十分清晰的视野，进而全面探查患者的病变情况，详细了解患者胆管大小、直径以及具体部位等，同时，还能够检查患者是否存在其他病变，能够充分发挥出微创治疗的优势，通过一次性的手术治疗，能够更好的保护患者括约肌功能，减少对于患者周围组织的损伤，能够在一定程度上减少术后并发症的发生，具有并发症少以及术后恢复快等优势，治疗效果显著[6]。本组研究经过分析和讨论所得，联合组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等指标均短于单一组，联合组术后并发症的发生几率2例（4.55%）显著低于但一组11例（25.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过采取腹腔镜以及胆道镜联合治疗的方式，不仅能够降低胆囊结石合并胆总管结石患者术后并发症的发生几率，同时，还能够在一定程度上缩短患者的手术时间、肛门排气时间，更加利于患者的术后恢复。
结语：
概而言之，通过对胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜+胆道镜进行联合治疗的方式，不仅能够降低术后并发症的发生几率，同时，还能够缩短患者的手术时间、肛门排气时间以及住院时间。
参考文献：
[1]刘礼军，余伟.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（9)：1642-1643.
[2]黄品谚，丁佑铭，汪斌，等.腹腔镜胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的疗效比较[J].临床外科杂志，2016，24（5)：369-371.
[3]马富平，梁刚，晁延军，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果[J].安徽医学，2017，38（8)：1012-1015.
[4]孙阳，严顺新，李兆堂.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（13)：76-77.
[5]曾伟.经腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（22)：3370-3373.
[6]肖强.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（12)：103-104.