头穴留针配合行为训练对自闭症儿童CARS及PEP影响的临床研究

论文摘要

目的：本研究意在结合针刺和行为训练的优势,以“靳三针”头部穴组为主,采取头穴留针配合行为训练的方法,以期达到更好的疗效,为治疗自闭症提供新的思路。方法：符合入组标准的60例自闭症患儿,按照患儿家长自愿原则分为治疗组和对照组,两组均进行行为训练,两组行为训练皆由广州越秀区儿童医院专业人员进行训练。其中治疗组30例予头穴留针配合行为训练,基本腧穴包括：四神穴、脑三穴、定神穴、手智三穴、足智三穴；对照组30例予针刺配合行为训练,基本腧穴同治疗组,出针后配合行为训练,两组均每日1次,每周6次,3个月为一个观察周期,治疗前后由专业评估人员使用CARS和PEP量表评估。结果：①总体疗效：治疗后,两组总有效率及两组疗效等级比较,具有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组；②ARS量表得分：治疗组CARS得分治疗后同治疗前比较有显著性差异(P<0.001),提示治疗组治疗方法有效,治疗组疗后CARS得分同对照组疗后该指标比较,具有显著性差异(P<0.001),提示治疗组疗效优于对照组。③PEP量表得分：治疗组PEP得分治疗后同治疗前比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组疗后PEP总分同对照组疗后该指标比较,具有显著性差异(P<0.05)。对PEP量表各因子进行组间对比分析,治疗组患者在认知理解和认知表达改善上明显优于对照组(P<0.05),而模仿、知觉、大肌肉、小肌肉和手眼协调在治疗后同对照组比较没有显著性差异(P>0.05),提示本文采用的头穴留针配合行为训练疗法在改善患儿认知理解、认知表达发育水平方面疗效较好。CARS量表观察显示,头穴留针配合行为训练疗法治疗自闭症的有效率是83.3%。结论：头穴留针配合行为训练在提高患儿认知理解和认知表达方面作用优于针刺配合行为训练,头穴留针配合行为训练治疗自闭症的效果优于针刺配合行为训练。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第1章 文献研究
• 1.1 现代医学对自闭症的认识
• 1.1.1 流行病学研究
• 1.1.2 病因及发病机制
• 1.1.3 临床表现
• 1.1.4 现代医学治疗进展
• 1.2 中医学对自闭症的认识
• 1.2.1 定义及病机
• 1.2.2 中医治疗进展
• 1.3 总结
• 第2章 临床研究
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 诊断标准
• 2.1.3 纳入标准
• 2.1.4 排除标准
• 2.1.5 脱落标准
• 2.1.6 中医辨证标准
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 病例分组
• 2.2.2 治疗方法
• 2.2.3 观察指标
• 2.2.4 分级标准及疗效评定标准
• 2.2.5 意外情况处理
• 2.2.6 数据统计分析
• 第3章 结果
• 3.1 一般情况比较
• 3.2 治疗前后数据比较
• 3.2.1 两组治疗前后CARS得分的影响
• 3.2.2 两组治疗前后PEP得分的影响
• 3.2.3 两组治疗前后PEP量表各因子得分影响
• 3.2.4 两组疗效结果比较
• 第4章 讨论
• 4.1 “靳三针疗法”治疗自闭症的选穴处方依据
• 4.2 疗效观察
• 4.2.1 针刺配合行为训练的治疗效果
• 4.2.2 头穴留针配合行为训练的治疗效果
• 4.2.3 小结
• 4.3 存在不足
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 附录一：诊断标准
• 附录二：CARS评定量表
• 附录三：PEP发展行为量表
• 附录四：临床观察表
• 致谢