哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：观察个性化护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用效果。方法：选取我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患者82例为研究对象，将其随机分为对照组（采取常规护理）和观察组（采取个性化护理干预），各41例。比较两组心率、呼吸频率及护理满意度。结果：2组患者的心力衰竭纠正时间、退热时间、治疗前后的心率、呼吸频率状况，数据指标相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理效果相比较，对照组的总有效率为82.5%，观察组的总有效率为92.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患者采取个性化护理干预，能够有效改善患者心率、呼吸频率，提高护理满意度，值得临床研究。
关键词:护理干预；小儿肺炎；心力衰竭；效果
Nursingobservationof82childrenwithpneumoniaandheartfailure
Abstract:objective:toobservetheeffectofpersonalizednursinginterventioninpediatricpneumoniacombinedwithheartfailurenursing.Methods:82casesofpediatricpneumoniawithheartfailureadmittedtoourhospitalwereselectedasthestudysubjects,andrandomlypidedintothecontrolgroup(routinenursing)andtheobservationgroup(inpidualizednursingintervention),41caseseach.Heartrate,respiratoryrateandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:theheartfailurecorrectiontime,antipyretictime,heartrateandrespiratoryratebeforeandaftertreatmentinthetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththenursingeffect,thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas82.5%,andthatoftheobservationgroupwas92.5%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:personalizednursinginterventionforpediatricpneumoniapatientswithheartfailurecaneffectivelyimprovetheheartrateandrespiratoryrateofpatients,improvenursingsatisfaction,worthyofclinicalresearch.
Keywords:nursingintervention;Pediatricpneumonia;Heartfailure;Theeffect
小儿肺炎是由于不同病原体引起的肺部炎症，如果不能及时得到治疗，便会影响其他器官，最常见的就是小儿肺炎合并心力衰竭，该疾病发展迅速，严重影响了幼儿的生命健康安全。小儿肺炎合并心力衰竭病情较危重，且进展较快，因此需及时采用积极干预措施，并实施有效护理干预［1]。本研究旨在探讨个性化护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用价值。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院收治的82例肺炎合并心力衰竭患儿，所有患者均符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，采用随机数表法分为对照组与观察组，各41例。其中观察组男性小儿肺炎合并心力衰竭患者20例，女性患者21例，年龄在4个月一6.3岁之间，平均年龄为4.3岁±1.2岁，病时在7天一23天左右，平均病时为19.4±1.5天；对照组男性小儿肺炎合并心力衰竭患者19例，女性患者22例，年龄在4.3个月一7.5岁之间，平均年龄为4.6岁±1.8岁，病时在7天一25天左右，平均病时为20.4土1.7天。所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准通过。两组患儿组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
对照组采取常规护理，包括密切监测患儿生命体征、给予强心利尿剂、保持呼吸道畅通，若发生异常及时告知医生进行处理等。观察组在常规护理基础上实施个性化护理：根据患者病情情况及时与患者家属进行沟通，并为其讲解有关小儿肺炎合并心力衰竭的相关知识，如发病机制、注意事项、预后情况以及治疗方式等，并耐心解答家属的疑问，使其顾虑得以消除，从而建立战胜疾病的自信，提高依从性和护理满意度[2]。此外，护理人员还需告知患者家属不良情对疾病带来的影响，使其能够保持乐观的心态，建立战胜疾病的自信。由于患儿年龄过小，护理人员要有充足的耐心，患儿哭闹不配合治疗时，护理人员可以跟其讲故事，分散注意力，帮助患儿培养良好心态。护理人员对小儿患者的用药剂量和浓度要进行准确计算，并在患者用药后对其的临床呼吸和心率等症状进行详细记录，以便后期方便治疗，医护人员需监督患者服用药物，防止患者误服药物，严格遵循医嘱给予患者退热药物，也可同时采用冷敷的方式对患者进行物理降温；给予患者强心剂时，密切关注患者心率变化情况；对于部分不能自主咳出痰液的患者，采用雾化吸入的措施。及时测量患儿体温，若出现低热则通过头部冰枕、乙醇擦浴、温水等进行物理降温，若出现高热则给予药物降温，再次测量体温时若体温迅速下降并伴有大量出汗，则及时给予保温、擦拭汗液；由于患者常伴有发热现象，且排汗量较大，皮肤与衣服进行摩擦后易发生感染事件，因此，护理人员应指导患者家属按时更换衣物，并按时对患者床单和被套进行更换，对于患者的被单和被套，应采用杀菌液进行清洗，并将其置于太阳下暴晒，从而达到消毒的效果，使其减少皮肤感染的现象。为了防止小儿肺炎合并心力衰竭患者病症发生感染．尽量安排患者住单间。且医护人员谨遵无菌操作理念，在接触不同的患者前后认真洗手，并时刻注意患者病房卫生情况，防止发生感染。
2.结果
2组患者的心力衰竭纠正时间、退热时间、治疗前后的心率、呼吸频率状况，数据指标相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理效果相比较，对照组的总有效率为82.5%，观察组的总有效率为92.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组心率为（108.02±1.35）次/min，呼吸频率为（22.03±1.02）次/min，显著优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
小儿肺炎合并心力衰竭为临床上较为常见的儿科疾病，婴幼儿肺部发育不完全，及其容易造成治愈后再次反复发作，病情继续发展会造成血氧不足，甚至出现心力衰竭，危及患者生命安全。由于小儿肺炎合并心力衰竭的治疗难度大大提高，在临床上属于发病速度迅速的一种极度危险的疾病，临床上对于该疾病的治疗常采取吸氧、抗感染、强心、血管活性药物等，但由于患者年龄较小，且疾病较为特殊，从而导致治疗效果不佳。目前临床上采取对症有效的治疗方法，主要针对给予患者抗感染及纠正心力衰竭药物治疗[3]，当临床症状出现小儿肺炎合力心力衰竭时，通常采用抗感染和强心疗法，并采取个性化的护理干预进行辅助。本次研究中，通过对患者实施个性化护理，其中包括对患者心理、饮食、皮肤等进行护理，从而有效改善患者心功能指标，改善临床症状，促进患者尽快康复。结果显示，2组患者的心力衰竭纠正时间、退热时间、治疗前后的心率、呼吸频率状况，数据指标相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理疗效相比较，对照组的总有效率为82.5%，观察组的总有效率为92.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心率为（108.02±1.35）次/min，呼吸频率为（22.03±1.02）次/min，显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭患者采取个性化护理干预，能够有效改善患者心率、呼吸频率，提高护理满意度，值得临床研究。
参考文献：
[1]颜振兰．小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1232－1234．
[2]陈兰，张丽英，钱海燕，等．循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用．医学临床研究，2016．30(3)：622—623
[3]姚双鹏,曹亚转,任丽.探析小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(90):247.