张绍龙（云南省文山州人民医院骨科云南文山663000）
【摘要】目的观察盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法纳入我科2011年10月至2012年11月收治的膝骨关节炎患者82例，随机分为观察组和治疗组41例，观察组予盐酸氨基葡萄糖胶囊2粒tid，对照组予双氯芬酸钠缓释片75mgqd，连续治疗8周，共2个疗程。观察患者治疗前后血常规、尿常规，定期监测肝肾功能。定期随访患者用药及治疗情况，计算患者Lequesne指数。结果观察组疼痛缓解率为100%，对照组疼痛缓解率为75.6%，两组相比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为100%，而对照组总有效率为78.1%，两组相比较有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效确切，对肝肾功能损害小，可以作为骨关节炎常规治疗药物，值得临床推广。
【关键词】盐酸氨基葡萄糖膝骨关节炎临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0144-02
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨进行性消失，骨质破坏、增生为特征，临床上以慢性关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限等为主要表现的疾病。本病好发于50岁以上中老年人，患病率随年龄而增长，女性发病率高于男性。60岁以上人口发病率为20%，其中膝骨关节炎的发病率为78.5%。OA的发病无明显的地区及种族差异性，可能与年龄、遗传、过度劳动、关节劳损、寒冷刺激等因素有关[1]。随着骨关节炎发病率的上升，探寻有效的治疗骨关节炎的治疗方法成为人们逐渐关注的焦点[2]。我院采用盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我科2011年10月至2012年11月收治的膝骨关节炎患者82例，所有患者均符合膝骨关节炎的诊断标准[2]。排除标准为：不符合膝骨关节炎诊断标准者；妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或对该药物有过敏史者；伴有严重心、脑、肺、肾等系统疾病；血液系统、代谢性及内分泌性疾病；符合纳入标准，但依从性差，不能按规定服药者；判定能力异常，不能判断治疗的有效性和安全性者。
所有纳入患者随机分为观察组和治疗组，观察组41例，治疗组41例；观察组男16例，女25例，年龄40-68岁，平均52岁，病程1-6年，平均4.2年；治疗组男17例，女24例，年龄38-70岁，平均53岁，病程1-7年，平均4.3年。两组患者的年龄、性别及病程等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
观察组予盐酸氨基葡萄糖胶囊，2粒tid，饭后服用，4周为一疗程，连续治疗2个疗程。对照组予双氯芬酸钠缓释片，75mgqd，饭后服用，4周为一疗程，连续治疗2个疗程。两组在治疗期间，停止采用其他药物或物理疗法。
1.3观察指标
观察患者治疗前后血常规、尿常规，定期监测肝肾功能。定期随访患者用药及治疗情况，计算患者Lequesne指数。
1.4疗效评定标准
1.4.1疼痛分级及缓解程度
参考WTO疼痛分级标准进行疼痛程度的评定。疼痛缓解程度分完全缓解、明显缓解和无明显缓解。完全缓解：经治疗后疼痛程度达到0级；明显缓解：经治疗后疼痛减轻，疼痛程度减至Ⅰ级；无明显缓解：经治疗后疼痛程度仍在Ⅱ级及以上。
表1疼痛分级标准
疼痛分级评定依据
0级无疼痛
Ⅰ级轻度疼痛，可以耐受，不干扰正常生活及睡眠，无需服用镇痛药
Ⅱ级明显疼痛，影响正常生活及睡眠，需要服用镇痛药
Ⅲ级剧烈疼痛，无法忍受，严重影响正常生活及睡眠，需要服用强效镇痛药
1.4.2Lequesne指数及疗效评价
所有患者经治疗后均采用Lequesne指数进行评分。总分为0分，记作正常；1-4分为轻度；5-7分为中度；8-10分为重度；11-13分为很严重；总分≥14分为极严重。
疗效评价：治疗后Lequesne指数减少为0分为治愈；治疗后Lequesne指数降低≥3个等级为显效；治疗后Lequesne指数降低1-2个等级为有效；治疗后Lequesne指数降低﹤1个等级为无效。
1.5统计学方法
数据分析采用spss15.0统计学软件，等级资料的比较采用秩和检验，P﹤0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛缓解程度及疗效比较
观察组疼痛缓解率为100%，对照组疼痛缓解率为75.6%，两组相比较有统计学意义（P﹤0.05）；观察组总有效率为100%，而对照组总有效率为78.1%，两组相比较有统计学意义（P﹤0.05）。
2.2两组的不良反应
治疗过程中，对照组有3例患者发生肾功能衰竭，3例患者发生肝功能衰竭；观察组中未出现肝肾功能损伤等不良反应。
3讨论
近年来骨关节炎患者逐年增多，而临床上并无明确有效的根治方法，多采用药物联合物理疗法，治疗的主要目标为减轻患者疼痛，改善症状，保护关节功能，延缓关节软骨变性，阻止病情进一步的发展等。
现代研究证明，诱发关节软骨破坏的原因是多样性的，主要是各种原因造成的软骨损伤如机械性外伤或炎症等，使软骨进一步暴露，引发局部软骨蛋白合成异常，引起自身免疫，造成继发性软骨损伤。所以，保护关节软骨及促进关节软骨的修复是治疗本病的关键。
盐酸氨基葡萄糖形成的蛋白聚糖胶体复合物同胶原网架结构结合，构成一个弹性体；该弹性体可以发挥承载压力、保护软骨等作用，同时还可以修复已经受损的关节软骨。所以，盐酸氨基葡萄糖能够有效地减轻骨关节炎引发的关节疼痛、肿胀及活动痛，改善关节活动情况。修复破损的关节软骨，对于改善关节局部的微循环、延缓关节软骨退、提高患者生活质量有重要的作用。本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组（P﹤0.05），疼痛缓解也明显优于对照组；并且在治疗过程中，并未出现肝肾功能损伤等不良反应。
综上所述，盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效确切，对肝肾功能损害小，可以作为骨关节炎常规治疗药物，值得临床推广。
参考文献
[1]王伟，王坤正，党小谦，等.中老年人人群骨关节炎的流行病学研究[J].中国老年学杂志，2007，27(6):566-568.
[2]陈鸿儒.玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(4):449-450.