钟福华1.2
（1福建省龙岩监狱医院影像科福建龙岩364000）
（2厦门大学附属中山医院影像科福建厦门361004）
【摘要】目的：肘关节滑膜骨软骨瘤病通过X线、CT、MRI等影像学检查的表现分析，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析的方法总结厦门大学附属中山医院影像科2009.10～2013.7经病理确诊的肘关节滑膜骨软骨瘤病患者6例,6例病例均行X线检查，4例患者行CT检查，4例患者行MRI检查。结果：肘关节滑膜骨软骨瘤病6例患者行X线检查，表现为不规则钙化及骨化游离体，游离体密度不均，4例患者行CT检查表现为大小不等钙化游离体，较X线更能明确数量及游离体的位置，4例患者行MRI检查可发现多个游离体，边界清楚，可显示滑膜情况。结论：X线多能诊断肘关节滑膜骨软骨瘤病，CT对于诊断及手术有帮助，MRI是早期诊断的重要方法。
【关键词】滑膜骨软骨瘤病；肘关节；影像学；诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0064-02
ValuetoinvestigatetheimagingdiagnosisofelbowjointsynovialosteochondromadiseaseZhongFuhua.LongyanPrisonHospital,FujianProvince,Longyan,364000,China;SunYat-senHospitalAffiliatedtoXiamenUniversity,Fujianprovince,Xiamen361004,China
【Abstract】ObjectiveThroughtheexaminationsuchasX-ray,CT,MRI,exploretheelbowjointsynovialosteochondromadiseaseimagingdiagnosticvalue.MethodsInOctober2009to2009wereretrospectivelyanalyzedinJulybyelbowjointsynovialosteochondromapatientsdiagnosed6cases.In6patientswithX-ray,CTexaminationin4patients,4casesbyMRIexamination.ResultsTheX-rayinspection,characterizedbyirregularcalcificationandossificationfreebody,unevendensityofloosebodies.4ctexamination,showthesizeofcalcificationloosebodies,comparedwithX-ray,canbemoreclearthenumberandlocation.MRI,canfindmultipleloosebodies,borderandclear,itcandisplaysynovialmembrane.ConclusionsCanX-raydiagnosisofelbowjointsynovialmembraneosteochondromadisease,CTdiagnosisandsurgeryforhelp,MRIisoftheimportantmethodsforearlydiagnosis.
【Keywords】Synovialmembraneosteochondromadisease;Elbow;Imaging;Thediagnosis
滑膜骨软骨瘤病是一种常见于膝关节、肘关节、肩关节、髋关节等大关节的良性疾病，此病多见于青少年，男性多于女性，关节滑膜有化生引起的一类疾病，笔者将2009.10～2013.7经病理确诊的肘关节滑膜骨软骨瘤病6例患者，根据影像学表现探讨影像学诊断价值及鉴别诊断，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本组6例患者均为经病理确诊的肘关节滑膜骨软骨瘤病，男4例，女2例，年龄17～41岁，平均33岁；部位：左侧2例，右侧4例，肘关节不同程度疼痛6例，肘关节不能伸直及活动受限5例，有关节摩擦感4例，关节屈伸时有响声。
1.2检查方法
本组6例肘关节滑膜骨软骨瘤病，所有病例行X线检查（肘关节正侧位片），4例患者行CT检查（肘关节CT平扫+重建），4例患者行MRI检查（肘关节MRI）。
1.3影像分析
本组6例肘关节滑膜骨软骨瘤病均由两名副主任以上职称医师分别阅片(DR,CT,MRI等检查),游离体的位置及数量，游离体钙化情况及肘关节增生退变情况。
2.结果
2.1X线表现
所有患者行X线检查，6例均可见多个游离体，游离体大小不等，形状多样，有圆形、椭圆形，不规则形等，分布于肘关节桡窝、冠状突周围、鹰嘴窝等各个地方，可见不规则钙化及骨化游离体，游离体密度不均（图1）。
2.2CT表现
4例患者行肘关节CT检查，可清楚显示大小不等钙化游离体，可较X线片更明确数量及游离体的位置，行CT平扫+重建可清楚游离体的数量及与肘关节的位置关系(图2)。
2.3MRI表现
4例患者行肘关节MRI检查，可发现多个游离体，边界清楚，可显示滑膜增厚情况及关节腔积液情况（图3）。
*
患者女性，36岁，右肘关节滑膜骨软骨瘤病，以上为患者X线片、CT、MRI等影像表现。
3.讨论
滑膜骨软骨瘤病是一种发生在大关节滑膜化生引起的一种类肿瘤样疾病[1]，病因至今不明，但多数认为关节滑膜里的结缔组织化生引起软骨细胞进而形成骨软骨瘤病。本病多发于大关节，男性多于女性，多发于单侧，肘关节滑膜骨软骨瘤病发生也较多，本组研究也是男性较多，肘关节滑膜骨软骨瘤病临床表现多样，主要有疼痛，肿胀，伸直受限及活动受限，有关节交锁及继发关节增生退变[2]，甚至可扪及游离体，关节可抽出积液。
影像学表现及诊断价值，影像学检查对于诊断肘关节滑膜骨软骨瘤病的意义很大，本组所有病例行均X线检查，4例患者行CT检查，4例患者行MRI检查。6例患者行X线片检查，表现为不规则钙化及骨化游离体，游离体密度不均，4例患者CT检查表现为大小不等钙化游离体，可较X线更明确数量及游离体的位置，4例患者行MRI检查，通过多序列多层次成像，MRI对于软组织的分辨能力较强，特别对于滑膜、软骨等情况，可发现多个游离体，边界清楚，可发现关节积液多少情况，
综上所述，从患者发生部位、临床表现及特性性影像学表现多可以诊断，X线片多能诊断肘关节滑膜骨软骨瘤病，检查方便，便宜，是必要的影像学检查。CT对于诊断及手术有帮助，可明确游离体数量的多少及位置，MRI能早期发现未形成游离体的滑膜病变，是肘关节滑膜骨软骨瘤病早期诊断的重要检查。
【参考文献】
[1]仲建全，罗燕，杨超等.滑膜软骨瘤病的影像学表现及其病理基础.放射学实践，2010,25（9)：1041-1044.
[2]SuleT,LeventO,EsraC,etal.Tworareinvolvementsites:synovialchondromatosis[J].RheumatologyInt,2011,31（5）：687-689.