140例溃疡性结肠炎临床分析

论文摘要

目的:了解我院近年溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis UC）住院患者的临床特征方法:根据2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准,对2005.12007.12期间大连医科大学附属第一医院收治的140例UC患者临床资料采用统计描述方法进行回顾性分析。结果:1.一般资料:本院2005.12007.12收治的140例UC患者占同期消化科年住院患者分别为2.92%、2.97%、3.48%,其中男性58例,女性82例,男:女之比为1:1.4,发病年龄1382岁,平均年龄44.14±16.56岁,第一高峰年龄3049岁,第二高峰年龄6069岁,140例UC患者中初次经结肠镜确诊131例（131/140 93.6%）。2.病变范围:直肠33例（23.6%）,直肠乙状结肠17例（12.1%）,左半结肠15例（10.7%）,全结肠51例（36.4%）,区域性24例（17.1%）。3.病情严重程度:轻度83例（59.3%）;中度35例（25.0%）;重度22例（15.7%）;其中活动期133例（95%）。4.临床类型:初发型57例（40.7%）;慢性持续型17例（12.1%）;慢性复发型65例（46.4%）;暴发型1例（0.7%）;病程反复多因停药或不规律治疗（42/49 85.7%）。5.临床表现:腹痛（75%）、腹泻（97.1%）、血便（75%）。6.内镜表现:①病变呈连续性、弥漫性分布116例（116/140 82.6%）;②粘膜充血水肿,血管网模糊135例（135/140 96.4%）;③粘膜多发糜烂,浅表溃疡129例（129/140 92.1%）;④脓性分泌物附着77例（77/140 55%）;⑤粘膜脆性增加,触之易出血或渗血65例（65/140 46.4%）。7.病理:140例UC患者中行病理检查28例,①弥漫性炎症细胞浸润和慢性炎症23例（23/28 82.1%）;②腺管增生6例（6/28 21.4%）;③炎性坏死5例（5/28 17.9%）;④粘膜表面糜烂、溃疡形成4例（4/28 14.3%）;⑤隐窝脓肿1例（1/28 3.6%）。8.实验室检查:133例活动期UC患者中血小板升高（307×109/L 703×109/L）18例（18/133 13.5%）;尿蛋白（AU）异常63例（63/133 47.4%）,其中尿蛋白（±）46例,尿蛋白（+）17例;33例行凝血像检查,异常8例（24.2% 8/33）为部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（ PT）缩短或纤维蛋白原（Fib）增加,上述异常在中重度患者居多;22例行自身抗体检测,其中P-ANCA（+）7例（7/22 31.8%）,抗小肠杯状细胞抗体阳性5例（ 5/22 22.7%）,ASCA均阴性;7例缓解期患者上述检查均正常。9.肠外表现:140例UC患者中有肠外表现21例（21/140 15%）,其中病情程度中度11例（11/21 52.4%）,重度7例（7/21 33.3%）,男性13例（13/21 61.9%）,主要为肝功损害（转氨酶升高,13/140 9.3%）、脂肪肝（6/140 4.3%）、关节炎（4/140 2.9%）。10.治疗与转归:临床治疗以内科治疗为主,药物主要为氨基水杨酸类、糖皮质激素、局部灌肠（灌肠药物包括思密达、地塞米松、云南白药、锡类散等）微生态制剂、抗生素治疗;总有效率达（123/130 94.6%）;暴发型1例死亡。结论:我院收治的UC患者呈逐年上升趋势;第一高峰年龄3049岁,第二高峰年龄6069岁;发病例数女性多于男性;临床主要表现腹痛、腹泻、血便;病情程度以轻、中度为主;临床类型主要为初发型和慢性复发型;病变范围以累及直肠或直肠乙状结肠多见;肠外表现少见,主要为肝功损害（转氨酶升高）、脂肪肝、关节炎,多发生在中重度患者,男性居多;外周血血小板计数的升高、尿蛋白异常可能提示肠道病变活动度和疾病的严重程度;结肠镜对诊断UC有重要价值;临床治疗以内科治疗为主,手术率、死亡率均较低。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 对象和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢