（四川省仪陇县人民医院手术麻醉科四川仪陇637676）
【摘要】目的：探讨输注不同容量胶体（HES）对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇循环功能的影响。方法：选取2013年4月至2014年4月我院进行腰硬联合麻醉的80例剖宫产产妇资料进行分析，根据输注不同容量胶体（HES）将产妇分为对照组和实验组，比较两组产妇循环功能等指标。结果：两组麻醉前SBP、DBP以及HR指标差异不显著（P>0.05）；实验组麻醉后T2、T3、T4时刻SBP、DB指标显著高于对照组（P<0.05）；而HR指标显著低于对照组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉下剖宫产效果理想，值得推广使用。
【关键词】不同容量胶体（HES）；腰硬联合麻醉；剖宫产；循环功能
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0005-01
【Abstract】Objective:Toinvestigatetransportinjectionvolumeofdifferentcolloid(HES)oflumbarepiduralanesthesiaundercesareansectionmaternalcirculationfunctioneffects.Methods:atotalof2013inourhospitalfromApril2014Aprilforcombinedspinalepiduralanesthesiaof80casesofcesareansectionparturientdataanalysis,accordingtotheinputcapacitynotedifferentcolloid(HES)womenwerepidedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroup,comparedtwogroupsofmaternalcirculatingfunctionindex.Results:twogroupsofanesthesiaofSBP,DBPandHRindexdifferencewasnotsignificant(P>0.05);theexperimentalgroupafteranesthesiaT2,T3,T4timeSBP,DBindexwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05);ButHRindexwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:combinedspinalepiduralanesthesiaundercesareansectionparturientsdeliveryeffectisideal,itisworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】differentvolumecolloid(HES);combinedspinalepiduralanesthesia;cesareansection;circulatoryfunction
剖宫产是临床上常见的分娩方式，分娩过程中通常采用腰硬联合麻醉，该麻醉方式和其他麻醉方法相比具有起效快、安全性好，麻醉效果确切。近年来，HES在剖宫产腰硬联合麻醉产妇中广为使用，且效果理想，它能够预防术中低血压发生率。为了探讨输注不同容量胶体（HES）对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇循环功能的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院进行腰硬联合麻醉的80例剖宫产产妇资料进行分析，根据输注不同容量胶体（HES）将产妇分为对照组和实验组，实验组有产妇40例，年龄为（21.1～38.9）岁，平均年龄为（28.7±3.1）岁，体重为（55.0～79.5）kg，平均体重为（61.2±1.6）kg；对照组有产妇40例，产妇年龄为（20.3～40.5）岁，平均年龄为（27.4±1.3）岁，体重为（49.3～80.0）kg，平均体重为（60.5±1.5）kg。产妇对分娩方案、输注量等有知情权，产妇年龄、体重等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入选产妇术前常规禁食、禁饮，且不使用任何术前药物，进入手术室后密切观察产妇心电图、血压、血氧饱和度等指标。同时，所有患者给予常规吸氧，氧气流量为5L/min。入室后开放静脉通道，对照组输注2.5ml/kg羟乙基淀粉130/0.4(HES），实验组输注5ml/kg羟乙基淀粉130/0.4(HES）进行预扩容，在麻醉前30min内完成，然后采用乳酸林格氏液进行维持，直到手术结束。产妇完成预扩容后取侧卧位进行腰硬联合麻醉（CESA）。产妇保持左侧卧姿势，在L2-3进行硬膜外穿刺，然后进行蛛网膜下腔穿刺，待看见脑脊液流出后，以10-20s速度将1.5ml0.5%布比卡因等比重液注入蛛网膜下腔，硬膜外置管3cm，妥善固定，产妇保持平卧姿势，手术床左倾15-20°。术毕均应用硬膜外连续镇痛。
1.3统计学方法
采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
本次研究中，两组麻醉前SBP、DBP以及HR指标差异不显著（P>0.05）；实验组麻醉后T2、T3、T4时刻SBP、DB指标显著高于对照组（P<0.05）；实验组麻醉后T2、T3、T4时刻HR指标显著低于对照组（P<0.05）（见表1）。
3讨论
腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中广为使用，且效果理想，该麻醉方案同时具备腰麻和硬膜外麻醉的优势。但是，部分产妇麻醉过程中低血压等发生率较高，如果不采取积极有效的措施处理将会对母婴安全造成威胁。根据相关实验结果显示[1]：血容量充足是维持血流动力学稳定和采用血管活性药物的有效基础，在腰硬联合麻醉前进行预扩容能够降低低血压发生率而并且术中循环更加稳定[2-4]。本次研究中，两组麻醉前SBP、DBP以及HR指标差异不显著（P>0.05）；实验组麻醉后T2、T3、T4时刻SBP、DB指标显著高于对照组（P<0.05）；实验组麻醉后T2、T3、T4时刻HR指标显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，腰硬联合麻醉下剖宫产产妇输注5ml/kg羟乙基淀粉130/0.4(HES）效果理想，能够改善产妇血液循环功能，降低产后低血压程度，值得推广使用。
参考文献：
[1]邹学军,罗兴均,简道林,等.阿托品联合甲氧明对脊麻剖宫产手术产妇血流动力学的影响.广东医学,2013,34(12):1923-1925.
[2]尹加林，王晓亮.腰-硬联合麻醉前胶体液或晶体液预充对产妇心输出量的影响[J].临床麻醉学杂志.2012,28(7):667-668.
[3]2014版中国麻醉学指南与专家共识，麻醉与手术期间治疗专家共识。
[4]吴寿和，刘绍林,郑海萍.预充万纹预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究[J].河北医学.2012,05(10):508-510.