翟汉卿（山东泰安市中心医院科教科271000）
我院是一所三级甲等医院，现有实习床位1600张，每年接受各高校实习生近400人。医院是泰山医学院非隶属附院，每年固定承担泰山医学院本科见习、实习及国际学院留学生的临床学习任务。医院还是多所医学院校的教学实践基地，长期承担泰安卫校、菏泽医学高等专科学校、山东医学高等专科学校（济南校区、临沂校区）、潍坊医学院、临沂卫校、聊城职业技术学院、长治医学院等学校的临床实习带教任务。
实习生毕业临床技能考试是实习生管理工作中的重要一项，不但考察实习生的实践技能操作水平，同时也反映了医院临床带教工作的情况。
以往由于学校多、实习生水平参差不齐，通常要求实习生在所在实习科室内考试。科教科在实习大纲范围内规定题目，由临床带教老师在相应科室进行考试。这样做的缺点是虽然科教科有统一的评分标准，但具体到每一位带教老师则较难掌握，使得技能考试流于形式，不能真实地反映实习生的实际技能操作水平。
从2006-2007学年度开始，科教科利用执业医师考试档案材料，创新制定了符合临床实习生的毕业技能考试系统。
1.调阅档案，认真学习执业医师考试的有关程序、流程、内容等。通过查阅档案，发现执业医师考试与实习生毕业技能考试之间有很多相似之处，完全可以借鉴。但限于人力、物力以及经费等方面的影响，实习生毕业技能考试不可能像执业医师考试那样大规模，但流程等形式上完全可以借鉴。于是，科教科通过研究，决定制定符合临床实习生的毕业实践技能考试系统。
2.实习生毕业实践技能考试系统
(1)从实习生入院伊始，科教科即组织对其进行实践技能操作培训。
抽调全院老专家组成专家组，按照实习大纲的要求，制定实践技能操作实施细则及评分标准，利用入院教育，对学生进行培训。同时，科教科要求本年度带教老师也要参加培训，了解本专业技能操作细则并掌握标准，从而保证实践技能考试细则及标准的一致性。
实习生进入临床实习后，由受过培训的带教老师在相应科室对实习生继续进行有针对性地技能操作培训，巩固入院教育时的培训成果，使实习生可以切实掌握相应的技能操作。
(2)中期考核检验临床实践技能培训成果。
实习时间过半，科教科即组织一次中期考核，主要是了解前期实习成果，发现不足，确定整改措施。
(3)毕业技能考试，检验实习生的实习情况。
实习生毕业技能考试，是实习生实习期间最后也是最重要的一次考试。从2007届毕业实习生开始，我们套用执业医师考试的形式与流程，采用新的毕业技能考试系统对实习生进行毕业技能考试。
考试分三站，理论（病例分析、病史采集）、基本技能操作与辅助检查结果判读（阅片与心电图）。
理论考试时共有A、B、C、D四套试卷，考生单人单桌，每排6人，从而可以保证每个考生的前后左右均没有相同试题。考试结束，试卷装订，由专家组成员统一判卷评分。
基本技能操作考试，由专家组事先确定8项考试内容。考场内，安排8张操作台，每张操作台配一位老专家做监考老师。根据考试顺序，实习生在进入考场前被随机选择考试内容。考试结束后，监考老师就重点及考生的不足给予简单讲评。同时，我们放弃使用模拟人，而是要求前一位考生为后一位考生充当模拟人。这样做的好处就是可以让考生再重新复习一遍自己考过的题目，通过与其他考生的对比，加深印象。
辅助检查结果判读考场内，事先安排6台电脑，每台电脑上一套试题，六套试题互不相同。实习生进入考场时随机抽取题组号，按题组号进行考试。这样就能有效地避免漏题、串题现象的发生。
3.通过技能培训、技能考试，可以使实习生较熟练地掌握临床技能操作，为以后真正进入临床工作打下基础。从2007年我们第一次采取该技能考试系统以来，已有四届毕业生参加了执业医师考试。根据回访，大多数实习生均表示正是有了之前的毕业技能考试这样一次大练兵，在参加执业医师考试时才不会感觉陌生，才能在考试中充分发挥出了较高水平，取得了较好的成绩。
科教科利用执业医师考试档案，根据执业医师考试的形式、流程及标准，创新了实习生毕业技能考试形式，统一了技能考试标准，创建了符合实习生实际技能水平的实习生毕业技能考试系统，让即将毕业的临床医学生提前感受执业医师考试的氛围，熟悉执业医师考试的程序，不仅有效地考察了毕业实习生的实践技能水平，更为其今后参加执业医师考试打下了良好的基础。