纪国珍
（江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院江苏溧阳２１３３３１）
【中图分类号】Ｒ３６４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：观察中医治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：以２０１１年８月～２０１４年８月作为研究期间，选择该时间段内我院收治并确诊为消化性溃疡的患者共计１７２例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，８６例患者被纳入对照组，８６例患者被纳入观察组。对照组采用传统西药方案进行治疗，观察组根据中医标准分型结果采取相应的治疗方案。对两组患者接受１个月治疗后的临床疗效进行评估对比。结果：观察组患者临床治疗总有效率为９６．５１％（８３／８６），对照组为８２．５６％（７１／８６）。观察组明显优于对照组，对比差异显著，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。结论：中医治疗消化性溃疡疗效确切，根据中医辩证分型标准采取不同中药组方进行干预，其疗效由于传统西药疗效，值得临床应用。
【关键词】中医；辨证分型；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡是一种典型的慢性消化系统疾病，致病因素众多，传统治疗思路是对抗幽门螺杆菌，以奥美拉唑配伍其他药物为主要方案，但本方案下复发率较高，且有毒副作用报告，应用上存在一定局限性［１－２］。近来有研究提示中医治疗本病具有确切的效果，可进一步研究。因此，为观察中医治疗消化性溃疡的临床疗效，本文以２０１１年８月～２０１４年８月作为研究期间，选择该时间段内我院收治并确诊为消化性溃疡的患者共计１７２例作为研究对象，随机分组下，对８６例患者采取中医辨证分型疗法治疗，取得了满意的治疗效果，现将相关数据报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料
以２０１１年８月～２０１４年８月作为研究期间，选择该时间段内我院收治并确诊为消化性溃疡的患者共计１７２例作为研究对象，所有患者均经过胃镜检查确诊。按照数字随机表方法进行分组，８６例患者被纳入对照组，８６例患者被纳入观察组。对照组中，４６例患者为男性，４０例患者为女性，患者年龄在２０～７０周岁范围内，平均（４１．５±２．６）岁，患者病程在３～４５个月范围内，平均为（１２．２±１．６）个月；观察组中，５０例患者为男性，３６例患者为女性，患者年龄在２０～７０周岁范围内，平均（４０．９±１．３）岁，患者病程在２～５０个月范围内，平均为（１１．５±１．３）个月。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法
１．２．１对照组对照组共收治８６例患者，采用传统西药方案进行治疗。具体方案为：２０．０ｍｇ剂量奥美拉唑、０．５ｇ剂量克拉霉素、０．５ｇ剂量阿莫西林，配伍给药，用药７ｄ后改为单用奥美拉唑，共持续治疗１个月并对疗效进行观察。
１．２．２观察组
观察组共收治８６例患者，参照《中医胃肠病学》对消化性溃疡患者进行中医辨证分型，根据分型结果采取相应的治疗方案：１）胃痛症状持续时间长，频率高，表现为持续性胃脘胀痛，舌质紫暗，可见瘀点、瘀斑，诊断为气滞血瘀型。用药方案为：１５ｇ剂量丹参。１２ｇ剂量郁金，１２ｇ剂量香附，１２ｇ剂量当归，１２ｇ剂量枳壳，１２ｇ剂量延胡索，１０ｇ剂量蒲黄，１０ｇ剂量五灵脂，６ｇ剂量砂仁，６ｇ剂量炙甘草；２）胃脘胀痛，痛无定处，舌苔薄白，脉弦，诊断为肝郁气滞型，用药方案为：１２ｇ剂量柴胡，１２ｇ剂量白芍，１０ｇ剂量延胡索，１０ｇ剂量郁金，１０ｇ剂量枳壳，１０ｇ剂量香附，９ｇ剂量川芎，６ｇ剂量炙甘草；３）胃脘隐痛，精神较差，自觉乏力，面色不华，四肢不温，诊断为脾胃虚寒型。用药方案为：２０ｇ剂量黄芪，１５ｇ剂量白芍，１２ｇ剂量白术，１２ｇ剂量延胡索，１２ｇ剂量大枣，１２ｇ剂量郁金，１０ｇ剂量生姜，９ｇ剂量炙甘草，９ｇ剂量桂枝；４）胃部有灼热感，心烦意乱，口干舌燥，大便干结，诊断为胃阴亏虚型。用药方案为：１２ｇ剂量沙参，１２ｇ剂量白芍，１２ｇ剂量生地黄，１０ｇ剂量佛手，１０ｇ剂量当归，１０ｇ剂量麦冬，９ｇ剂量枸杞子，６ｇ剂量甘草；５）胃脘灼痛，恶心呕吐，口粘口苦，大便溏泄，诊断为肝胃湿热型。用药方案为：１５ｇ剂量白芍，１２ｇ剂量丹皮，１０ｇ剂量佛手，ｇ剂量山栀子，１０ｇ剂量陈皮，９ｇ剂量青皮，９ｇ剂量黄连，６ｇ剂量甘草，６ｇ剂量吴茱萸。以上组方均取水煎服２５０．０ｍｌ，１次／ｄ，持续治疗１个月并对疗效进行观察。
１．３观察指标对两组患者接受１个月治疗后的临床疗效进行评估对比。具体判定标准为：１）显效：指经过治疗，患者胃脘及其他部位疼痛感消失，胃镜检查下溃疡区域完全愈合；２）有效：指经过治疗后，患者胃脘及其他部位疼痛感明显缓解，胃镜检查下溃疡区域愈合５０％以上；３）无效：指经过治疗后，仍未达到有效标准。
总有效率＝显效率＋有效率（单位：％）。
１．４数据处理本次研究数据录入ＳＰＳＳ１７．０统计学软件中进行处理，数据资料通过Ｘ２检验，在Ｐ＜０．０５时认为对比有显著差异，且具有统计学意义。
２结果
观察组患者临床治疗总有效率为９６．５１％（８３／８６），对照组为８２．５６％（７１／８６）。观察组明显优于对照组，对比差异显著，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。详细数据如表１所示。
３讨论
传统意义上，对消化性溃疡患者的治疗以西药为主，其目的是通过控制并消除幽门螺杆菌感染的方式达到理想的治疗效果。但临床数据显示，西药干预下虽然能够取得一定的效果，但病情控制不稳定，治疗一段时间后容易出现复发，且药物自身有一定的毒副作用，安全性存在局限性［３］。而从中医角度上来说，消化性溃疡属于“胃脘痛”研究范畴，其治疗关键在于：依据辩证分型结果，调理肝气，健脾养胃，活血祛瘀。
从药理学研究角度上来说，诸多中药药物均对消化性溃疡患者有非常确切的干预价值。其主要思路是对溃疡区域提供可靠的保护作用，同时促进黏膜血供的改善。本次研究中，观察组８６例患者在中医辩证分型基础之上，采取不同方法进行治疗干预，组方中所涉及到的中药药物类型众多。其中，丹参，香附，川芎，生地黄等入药具有增加黏膜组织循环灌注水平的目的，能够确保黏膜上皮以及溃疡底部的再生速度，促进黏膜能量代谢，以便尽快促进黏膜的愈合；炙甘草，白术，延胡索，柴胡等入药能够提高本病患者的细胞以及体液免疫功能，一方面能够使溃疡疾病的临床症状得到有效的控制与缓解，另一方面能够有效的修复溃疡病灶，避免复发；生姜，桂枝，蒲黄，五灵脂等入药则能够对患者胃酸进行合理控制，有效降低患者胃蛋白酶活性水平，减轻溃疡病灶对消化道黏膜造成的损伤；而大枣，山栀子，陈皮，黄连等入药，则具有改善患者溃疡区域微循环水平，增强局部血流量水平的效果，在改善黏膜屏障保护功能方面也有着非常确切的效果。
综合以上数据分析结果认为：中医治疗消化性溃疡疗效确切，根据中医辩证分型标准采取不同中药组方进行干预，其疗效优于传统西药疗效，值得临床应用。
参考文献
［１］李军，吴本俨．老年消化性溃疡的特点及治疗的现代理念［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０１１，１６（４）：２４８－２５２．
［２］赖荣昌．三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（１１）：１３－１４．
［３］刘兆之．雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡比较研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，０６（２２）：１２６－１２７