鸡西市传染病医院158100
摘要：目的分析复治涂阳肺结核患者的心理行为特征，探讨对复治涂阳患者的心理护理方法。方法总结我院2012年1月一2015年10月接受肺结核治疗65例临床资料，采取积极有效的护理措施及针对不同的心理状态给予相应的护理疏导。结论心理护理在复治涂阳肺结核患者治疗中起着很重要的作用，通过有效的心理护理，调动患者充分发挥主动性，全程规范治疗。
关键词：肺结核；复治；涂阳；心理分析；护理对策
复治涂阳肺结核是指因患结核病使用抗结核药物治疗1个月及以上，现在痰涂片仍为阳性的患者，包括结核复发、初治失败、返回和其他复治四种情况，复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治，多为多耐药结核病.2012年1月—2015年10月对我院65例住院复治涂阳肺结核病人进行心理状态分析，根据不同的心理问题，采取针对性的护理对策，取得满意效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年1月—2015年10月我院住院复治涂阳肺结核病人65例，男37例，女28例；年龄18岁～72岁；职工14例，农民22例，个体经营者12例，学生2例，无职业者15例；文化程度以初中以下偏多。
1.2饮食、生活护理
结核病是慢性消耗性疾病，合理的饮食能保证患者康复的需要，以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为主，避免刺激性、燥热食物，禁烟酒。注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。出现咯血、发热、剧烈咳嗽、咳痰等症状，要卧床休息，多喝水。恢复期可适当户外活动及锻炼，以增强体质。天气变化时要注意加减衣物、预防感冒，避免加重病情。
1.3消毒隔离
痰阳的患者最好独居，房间开窗、开门通风良好，少去公共场所；大声说话、咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不要对着他人；患者最好戴12～16层棉纱口罩，不要随地吐痰，把痰吐在纸中包好后焚烧；家属护理时亦戴口罩。条件许可，用消毒水对地面、桌椅等消毒1次/d；餐具分开，用后煮沸15min；衣物、被褥常曝晒≥2h。
1.4用药指导
部分复治患者是由于年龄、性别、职业、经济及药物毒副反应等原因，不能坚持规律用药或中断治疗所造成。增强患者合理、科学用药的意识，尤其是反复间断治疗、合并空洞的患者更应加强用药指导和督促坚持用药。祥细介绍治疗方案的用药种类、方法、注意事项及副作用等，解释不规律服药的严重后果，坚持早期、规律、适量和全程用药，治疗才能达到满意效果。经常询问患者有无恶心、呕吐、视物模糊、小便异常及四肢麻木、疼痛等情况，便于及时对症处理。
2心理分析及护理对策
复治涂阳肺结核是一种慢性疾病，短期治疗往往不能立即见效，由于缺乏复治涂阳肺结核的相关医学知识，有些患者会产生孤独感、自卑感及被家人遗忘感；有些患者则由于对传染的错误认知，患者拒绝与一切家属来往，回避各种社交活动，封闭自我；有些患者会郁郁寡欢、一蹶不振；有些患者则过度敏感、躁动不安、无理取闹，歇斯底里，仇视所有医护人。
2.1建立和谐信任的护患关系
采用一对一方式，责任护士分析收集到的资料，包括病人的心理问题、家庭、经济状况、婚姻状况和现存的不利于治疗的因素，进行分析总结，制订适合的护理对策。首先要取得病人的信任，用自己的语言、行为、表情影响他们，使他们愿意与护士交朋友，谈工作、家庭、子女，创造和谐的医患关系。然后循序渐进的帮助病人消除心理问题，恢复他们的信心，使心理状态调整到最佳。
2.2心理疏导
针对病人的各种心理问题，护士要首先让病人建立战胜疾病的信心，护士在对病人回答时要耐心，态度应真诚和蔼，同时通过对病人家属的健康宣教，消除对肺结核病人可能存在的歧视，给予病人更多的关心，住院期间可以电话联系，给予病人心理上最大的支持和安慰。并将科室及个人电话号码给病人，及时给予心理指导。通过医护与家属共同努力使病人的心理状态调整到最佳。
2.3肺结核病人及家属健康教育
肺结核病人及家属健康教育是管理中重要的环节之一，有30%以上的复治涂阳肺结核病人在初治阶段对疾病转归、治疗、服药、消毒隔离等了解甚少，因此入院后立即发放《肺结核健康教育单》，一式两份。家属病人各一份。责任护士要在病人住院期间了解病人对结核病的传染源、传播途径、易感人群、住家治疗期间的防护、抗结核药物的服用方法、药物的不良反应、定期来院复查的意义等知识的掌握情况。对家属也要进行肺结核健康教育，以便病人出院后参与病人的治疗管理过程，督促病人按时服药，定期复查，提高病人的治愈率。
3讨论
复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治的，复治涂阳肺结核病人有80%以上是多耐药结核病，产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差。通过分析复治涂阳肺结核病人不同的心理问题，积极采取对策，给予心理疏导，同时加强病人及家属健康指导，让病人与家属参与健康教育的计划和实施中，强化规范服药，定期复查的意义，以提高病人的遵医行为和治疗依从性，充分发挥自身的主动性，全程规则有效治疗，从而提高转阴率和治愈率。
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