张鸣宇（江苏省常州市武进区邹区镇卜弋卫生院江苏常州213141）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0258-02
【摘要】目的探讨顺尔宁在治疗小儿哮喘中的临床疗效。方法62例门诊患儿随机分为对照组30例和治疗组32例，观察治疗2周时临床疗效，6个月疗程结束随访1年的复发情况。结果治疗组相对于对照组来看，治疗2周时的显效及有效率较高，6个月疗程结束随访1年的复发率明显下降，比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论白三烯受体拮抗剂顺尔宁具有应用方便、长期临床效果显著、安全可靠、毒副作用少等优点，可作为支气管哮喘治疗中常规应用药物。
【关键词】顺尔宁支气管哮喘临床疗效
支气管哮喘是儿童期常见的呼吸道疾病，其治疗不仅包括合理使用抗炎平喘药物，抑制急性发作期的呼吸困难，喘息等症状，同时包括缓解期的长期、持续、规范和个体化的治疗[1]。为了提高疾病治愈率，改善患儿临床症状，我院从2007年1月到2009年10月在常规治疗哮喘基础上加用顺尔宁治疗小儿哮喘32例，取得满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择的病例是从2007年01月到2009年10月在本院儿科门诊治疗，共62例，年龄3—13岁，随机分组，治疗组32例，其中男18例，女14例，平均年龄7.6岁，对照组30例，其中男16例，女14例，平均年龄8.3岁。所有病例诊断均符合CVA诊断标准[2]。
1.2方法对照组30例给予常规抗哮喘治疗。在急性发作期吸入糖皮质激素普米克及支气管扩张剂博利康尼雾化液，静脉再使用糖皮质激素，在症状体征消失后停药，每晚睡前吸普米克气雾剂100—200μg，吸入后漱口，总疗程6个月。治疗组32例在以上常规组治疗基础上加用顺尔宁（孟鲁司特钠，杭州默沙东公司生产）口服，每晚一次，3-6岁服用4mg，6-12岁服用5mg，12-13岁服用10mg，在症状体征消失后继续用常规治疗药物，总疗程6个月。观察治疗2周时临床疗效，6个月疗程结束随访1年的复发情况。
1.3疗效标准治疗2周时临床有效率，显效：喘憋缓解，肺部哮鸣音及咳嗽消失或不明显；有效：喘憋减轻，肺部哮鸣音及咳嗽减轻；无效：肺部哮鸣音较多，咳嗽不减少。
2结果
2.1显效、有效、效例数见表1。
表1治疗组与对照组治疗2周时疗效结果比较(n%，x-±s)
组别例数显效有效无效
治疗组3218131
对照组3015114
P<0.05P<0.05P<0.05
2.26个月疗程结束随访1年，复发率比较见表2，(x-±s)。
表2
组别例数复发例数复发率(%)
治疗组3226.2
对照组30620
P<0.05
2.3不良反应对照组发现2例声音嘶哑（轻度），治疗组发现1例口咽念球菌感染不良反应。
3讨论
糖皮质激素一直是作为治疗哮喘的一线药物，它的疗效已经得到公认。全身使用糖皮质激素抗炎作用强，疗效肯定，但它有一定副作用，可产生肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松、向心性肥胖、儿童生长缓慢、口咽念球菌感染、失音等。吸入性糖皮质激素较全身糖皮质激素的不良反应明显减少，但长期吸入仍有较大争议，并且吸入糖皮质激素需要特殊的吸入装置和吸入技术，患儿依从性差，患儿父母常在症状一消失就立即停药，难以坚持长期使用激素治疗[3]。故抗炎性介质药物的研究逐渐成为哮喘的治疗热点。白三烯是哮喘慢性呼吸道炎症中重要的炎症介质，它是由体内分泌炎症性细胞刺激其他细胞（如上皮细胞，内皮细胞，嗜碱细胞，肥大细胞和嗜酸细胞等）产生一系列炎症介质，最终诱发速发型变态反应和慢性气道炎症。白三烯在哮喘发作过程中的作用：（1）引起支气管平滑肌收缩，血管通透性增加和粘液分泌，导致呼吸道阻塞。另外它还可引起血管通透性增加，大分子外渗继之水渗出至水肿。（2）可引起呼吸道炎症和气道高反应性。顺尔宁是新一代白三烯受体拮抗剂，是迄今为止最强效的特异性cysLT1受体拮抗剂，可在多个环节抑制白三烯的合成，阻断白三烯与受体结合，清除白三烯的致炎作用，从而减少IL-1、IL-2、IL-6等多种炎性因子的合成和释放，抑制炎症反应，减轻气道炎症细胞浸润，降低气道反应性，从而快速、长期地改善肺功能，减轻症状[4]。顺尔宁与β2激动剂及肾上腺皮质激素有协同作用，尤其在减少糖皮质激素用量过程中，有助于防止哮喘症状的加剧。
本文从治疗2周的两组临床疗效，疗程结束随访1年的复发率的比较，治疗组和对照组有显著性差异，也支持顺尔宁在对哮喘治疗中的地位，且顺尔宁口服方便，患儿用药依从性提高，暂未发现明显不良反应，是治疗和预防哮喘的理想药物之一。
参考文献
[1]倪海东，李敏敏.支气管哮喘儿童缓解期治疗不依从行为调查分析[J].临床儿科杂志，2011，10（29）:976.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42（2）:100-106.
[3]王丽蓉，杨华.顺尔宁对36例儿童支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（26）:180-181.
[4]李齐岳主编.现代儿科诊疗手册[J].2版.北京：北京医科大学出版社，2007:415-416.