论文摘要
目的:分析乳腺侵润性导管癌中CD44v6与年龄、月经状况、组织学分级、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、ER、PR、CerBb-2、P53、等因素的相关性;探讨CD44v6对乳腺癌患者预后的预测意义,以及新辅助化疗对CD44v6分子的影响。方法:搜集2002年10月-2005年11月我院病理科所得的手术切除乳腺组织标本100例,其中术前未化疗乳腺癌标本30例,术前行介入化疗30例,术前行静脉化疗30例,以及介入化疗和静脉化疗组患者化疗前核心穿刺标本作为自身对照,癌旁非肿瘤乳腺组织10例,所有乳腺癌标本均为侵润性导管癌。用免疫组织化学方法对乳腺癌CD44v6、ER、PR、CerBb-2、P53分子进行检测并用统计软件进行分析。对所有乳腺癌患者进行随访39-63个月,中位随访期57个月。结果1.CD44v6定位于细胞膜,呈棕黄色。本实验共90例侵润性导管癌中阳性表达者73例,阴性表达者17例。乳腺浸润性导管癌上皮细胞CD44v6表达阳性率81.1%（73/90）明显高于癌旁非肿瘤乳腺组织0%（0/10）,差异有显著性（P<0.05）。2.CD44v6与组织学分级、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移呈正相关（P<0.05）,而与其患者的年龄、月经状况及ER、PR、CerBb-2、P53之间无显著相关性（P>0.05）。3.对所有乳腺癌患者进行中位随访期57个月后,发现CD44v6阴性组的总体生存情况优于CD44v6阳性组,有显著相关性（P<0.05）,此外,不同强度表达的CD44v6的生存曲线显示,随着CD44v6阳性表达的不断增强与总体生存率呈反比,即CD44v6阳性表达越强,患者总生存率也越低。且CD44v6表达+患者组、CD44v6表达++患者组、CD44v6表达+++患者组这三组间差异有显著性（P<0.05）。4. Cox比例风险模型多因素的预后分析结果显示,CD44v6为影响预后的独立因素（P<0.05）。5.术前未行新辅助治疗患者组中CD44v6表达阳性者24例,CD44v6阴性者6例;介入化疗组中患者化疗前CD44v6阳性表达25例,CD44v6阴性表达者5例;患者行介入化疗后CD44v6阳性表达25例,CD44v6阴性表达者5例;静脉化疗组中患者化疗前CD44v6阳性表达24例,CD44v6阴性表达者6例;而患者行静脉化疗后CD44v6阳性表达者24例,CD44v6阴性表达中6例。介入化疗组和静脉化疗组之间CD44v6的表达差异无显著性（P>0.05）。结论1.CD44v6分子在乳腺癌组织中高表达,而在癌旁非肿瘤乳腺组织中不表达。提示可能在乳腺癌的诊断中具有较强的特异性。2. CD44v6的表达与组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及腋窝淋巴结转移个数呈正相关,即组织学分级越高、肿瘤直径越大、淋巴结转移数目越多,则CD44v6的表达逐渐增强。CD44v6的表达与ER、PR、CerBb-2、P53之间统计学无明显的相关性（P>0.05）。3.CD44v6阳性患者生存率明显比CD44v6阴性患者生存率低,且CD44v6阳性表达的不断增强与总体生存率呈反比,即CD44v6阳性表达越强,患者总生存率也越低,可作为预测乳腺癌预后的指标之一。4. CD44v6不能作为判断新辅助化疗疗效的指标。