广西灵山535400
摘要：目的观察康复新液对结肠造口周围皮肤的保护效果，寻找一种安全有效的预防结肠造口皮炎的保护剂。方法将80例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组予常规护理，观察组在对照组的基础上使用康复新液喷洒造口周围皮肤，观察并比较两组造口周围皮炎的发生率、皮炎的损伤程度及患者的满意度。结果观察组造口皮炎的发生率明显低于对照组（P<0.01）；造口皮炎的发生程度比对照组轻（P<0.01）；观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论康复新液是一种安全、有效的预防结肠造口周围皮炎的保护剂，且使用方便，效果显著，值得在临床上推广应用。
关键词：康复新液；结肠造口；皮炎
有研究显示，约75％直肠癌为低位直肠癌，且行结肠造口术是此类病人的必经之路。结肠造口并发症发生率为16.3%～53.8%[1]，而结肠造口周围刺激性皮炎为肠造口术后常见的并发症之一，严重者可导致患者不能使用粘贴式造口袋，无法管理排泄物，给患者生活和工作带来极不方便，严重影响患者的生活质量。所以，如何预防结肠造口术后发生周围刺激性皮炎是护理工作者值得探讨的课题。我科于2016年1月使用康复新液预防结肠造口周围刺激性皮炎效果显著，大大降低了结肠造口术后的并发症，从而提高了患者的舒适度和生活质量，得到患者及家属的高度认可。现将报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月至2017年6月在我科住院的直肠癌术后的结肠造口患者共80例，随机分为对照组和观察组各40例。观察组男23例，女17例，年龄46～75岁，平均（50±3.5）岁；对照组男25例，女15例，年龄45～73岁，平均年龄（48±4.2）岁，纳入标准：①患者年龄40～75岁，已行结肠造口术②无认知障碍，具备正常的语言沟通能力者③所有的患者或委托人均同意参与本研究者。排除标准：①智力障碍、不具备正常沟通能力者②有其它并发症或皮肤溃烂者。③因病情需行第二次手术者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
更换造口袋前，两组清洁造口的方法相同。对照组予清洁皮肤后直接粘贴造口袋；观察组清洁后喷洒康复新液于结肠造口周围皮肤，待干后粘贴造口袋。观察两组患者结肠造口周围刺激性皮炎的发生率、皮炎的损伤程度及满意度，从而提高直肠癌术后结肠造口患者的舒适度和生活质量。
1.3评价标准
发生结肠造口周围刺激性皮炎的判断标准：凡是结肠造口周围皮肤出现变红、瘙痒、皮疹、糜烂等现象之一均为发生了刺激性皮炎。反之结肠造口周围皮肤均无改变及不适者为无皮炎发生。皮炎损伤的程度分为Ⅰ度：造口周围皮肤刺激、瘙痒；Ⅱ度：皮肤发红；Ⅲ度：肿痛；Ⅳ度：皮肤溃疡[2]。通过调查问卷的方式对直肠癌术后结肠造口患者发放满意度调查表，对比两组患者的满意度。
1.4统计学方法
采用数据软件SPSS17.0进行统计学分析，皮炎的发生率及满意度的计数资料用X2检验分析，皮炎的发生率及满意度之间采用相关性分析，设P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组造口皮炎发生率比较
观察组发生造口皮炎2例（5.0%），对照组9例（22.5%），2组造口皮炎发生率间差异有统计学意义（χ2=2.576，P<0.01）。
2.2两组造口皮炎发生程度比较
观察组造口皮炎损伤的发生程度较对照组明显减轻（u=2.46，P<0.01）。见表1
2.3两组患者满意度比较
观察组的满意度97.5%，对照组的满意度80.0%，2组患者的满意度差异有统计学意义（χ2=3.647，P<0.01）。
3讨论
3.1结肠造口刺激性皮炎发生原因
结肠造口周围刺激性皮炎常见于造口位置设置不当或腹部皮肤不平整，造口用具与皮肤之间粘贴的密合度差，排泄物由造口底盘处漏出而刺激周围皮肤，引起皮肤痒、溃烂、红肿、疼痛[3]。正常情况下造口周围皮肤可以耐受与大便及肠液短时间的接触而不会发生皮炎反应，但由于肠道的消化液偏碱性，若长时间刺激造口周围皮肤，使其防御机能被破坏，有害物质穿透皮肤，破坏皮肤屏障而形成刺激性炎症[4]。
3.2康复新液的药理作用及临床应用效果
康复新液的主要成分是黄芩，黄柏，黄连及芝麻油、冰片、地榆等，其功能为通利血脉、养阴生肌。临床主要用于治疗烧伤、烫伤、刀伤等各种外伤创面及各类顽固性溃疡。康复新液富含多元醇类和多肽类，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用，能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复[5]。另外，康复新液还含有粘糖氨酸，增强巨噬组胞和NK细胞的吞噬能力，分泌类白细胞介素、干扰素、白三烯等物质，增加机体免疫力，对非特异性免疫功能细胞起活化作用，通过直接吞噬作用来对抗病原物质等功能，具有促进血管增生，消除炎性水肿，动物实验表明该药有促进肉芽组织生长，促进血管新生及改善创面微循环的作用，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能。本研究的对照组予清洁皮肤后直接粘贴造口袋；而观察组清洁后喷洒康复新液于结肠造口周围皮肤，待干后粘贴造口袋，通过临床实践证明：观察组发生造口皮炎2例，对照组9例，2组造口皮炎发生率间差异有统计学意义（χ2=2.576，P<0.01）。观察组造口皮炎损伤的发生程度较对照组明显减轻（u=2.46，P<0.01）。观察组的满意度97.5%，对照组的满意度80.0%，2组患者的满意度差异有统计学意义（χ2=3.647，P<0.01）。
综上所述，康复新液对于预防造口周围皮炎的发生有显著的疗效，并有效减轻皮炎的损伤程度。本方法操作简便，经济实惠，患者易接受，满意度高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张霄程，刘英湿．湿润烧伤膏在预防结肠造瘘口并发症中的应用［J］．河北医药，2012，34（15）：2324-2325．
[2]杜秀敏，王希琴，陈俊霞等.复方角菜酸酯乳膏预防结肠造口皮炎的效果观察［J］.河北医药2010，32（7）：807-808
[3]胡爱玲，郑美春，李伟娟．现代伤口与肠造口临床护理实践［M］．1版．北京：中国协和医科大学出版社，2010，317-327．
[4]杜秀敏，王希琴，陈俊霞，等．复方角菜酸酯乳膏用于结肠造口皮炎护理的效果观察［J］．护理实践与研究，2010，7（15）：30-31．
[5]EndresNF.ConformationalcouplingacrosstheplasmamembraneinactivationoftheEGFreceptor[J].Cell，2013，152（3）：543-556.
作者简介：周梅连，女，1980年9月出生，护理本科，主管护师，现任灵山县人民医院胃肠外科护长。
注：基金项目：2016年广西壮族自治区卫计委自筹科研课题，合同号：E2016367