智慧包头市蒙中医院（内蒙古包头014000）
［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12
切口感染是化脓性阑尾炎术后主要并发症，不仅增加了患者的痛苦，而且病程延长，加重了患者负担。临床上目前有许多方法用于预防其感染，但效果确欠佳，因此，为了探讨化脓性阑尾炎术后切口感染的危险因素，为临床预防提供参考我们回顾分析了我院收治的50例化脓性阑尾炎手术患者，了解感染各种危险因素，并从护理环节提出相关预防措施，报道如下：
1临床资料
本组男28例，女22例，平均年龄45岁（16～82）。表现为转移性右下腹痛，体检右下腹压痛，反跳痛，体温升高39度以上，白细胞计数高于正常，手术者均被病理证实；术前常规给予抗生素输注；术后20例发生切口感染，表现为皮下积液，局部红，钟，热，痛，4例患者切口分泌物细菌培养阳性。通过术后积极巡视，早期伤口检查，术后护理宣教，积极伤口换药等护理措施早期发现14例，6例发现于术后6日。经积极引流，局部换药，更换抗生素，理疗等治疗后治愈。
2护理
2.1病史复习与观察
化脓性阑尾炎术后切口感染首先由于急性炎症时阑尾充血水肿，组织变脆，甚至坏疽，阑尾取出时容易破裂，污染伤口，造成切口感染。故对于此类患者，术后要高度警惕切口感染的可能，加强对此类患者的护理。
2.2预防措施护理
2.2.1缩短手术时间主要是在两个方面做好工作，首先是术前准备，在术前医生需全面了解患者病情，在术中很快准确找到手术部位，缩短了手术时间。其次，护士在术中要积极配合，准确为其传递手术器材，提高效率。
2.2.2术中加强预防术中牵拉和取出阑尾时，尽量避免阑尾的破损，术毕缝合前用甲硝唑盐水冲洗腹膜，去除感染因素，还可冲去失活的脂肪组织。缝合时切口对齐，不留死腔，间隔适当，松紧度适宜。
2.2.3抗生素的使用抗生素对于切口感染有明显的预防作用，一般情况下，选择抗生素是根据手术类型，常见致病菌，部位，感染药物浓度等各项指标来综合选择的。可在术前30分到1小时给药，手术时间超过3小时可增加一剂，合理使用抗生素用量，可起到对症下药的作用，对预防感染起积极作用。
2.2.4增加营养摄入由于疾病和手术的影响，营养丢失，加上抵抗力低下，易发生感染。术后应及时给予营养输液，如脂肪乳，氨基酸等，以补充热量，增加抵抗力。病情允许时护理人员指导患者家属给患者适当补充蛋白质，维生素，矿物质等营养成分。
2.2.5加强卫生管理在住院期间，护理人员应该保持患者居住的室内有一个良好的卫生环境，保持室内空气清洁度，避免过多的细菌进入室内，对于患者的生活用品，如：牙刷，饭碗，杯子等定期进行消毒处理。定期进行室内空气检测。规定探视时间，减少人员进入。2.2.6心理护理术前心理准备不够充分导致患者产生紧张恐惧等不良心理，影响机体内环境的稳定，使抵抗力下降，影响伤口愈合。因此，护理人员在术前进行充分的健康教育，增加患者信心，减轻紧张心理，术后继续实施相应的心理护理，以积极的方式配合治疗护理以增加防御机能，预防切口感染的发生。
综上所述，化脓性阑尾炎术后切口感染由于病菌感染，护士要加强巡视，认真观察，以病人为中心，掌握疾病的特点，做好各项临床护理和心理护理，才能有效的患者的感染率，使其尽快恢复健康。