论文摘要
目的:尽管接受过程较胆囊手术慢,但是腹腔镜作为一种“微创”手术方法在治疗结、直肠疾病领域里已经有了一席之地。腹腔镜手术为患者带来的好处是毋庸置疑的,包括术后恢复过程和住院时间缩短。另外,腹腔镜手术能改善术野的外观,更得到了患者的认可。中性粒细胞在抵御外来病原性微生物的“入侵”时起到关键的作用。传统的开腹手术对术后中性粒细胞的功能有很大的影响,已有研究表明开腹手术后中性粒细胞功能受到抑制。由于对腹腔镜手术后中性粒细胞功能改变知之甚少,本实验对腹腔镜手术后中性粒细胞呼吸爆发及分泌IL-6、TNF-α的功能进行了研究。 方法:1.病人选择及分组 我们自2004年8月至2005年1月,随机选取在第三军医大学大坪医院普通外科住院的直肠癌患者20例,分为腹腔镜组和开腹组各10例。 2.手术方法 腹腔镜组行经腹腔镜直肠癌根治性切除术,以CO2作为气腹介质,术中稳定维持气腹压在11～16cmH2O;开腹组行开腹直肠癌根治性切除术作为对照。 3.检测指标 分别于手术前、术后即刻、24小时、72小时抽取外周静脉血5ml,测定血红蛋白、白蛋白、白细胞及中性粒细胞总数。分离并纯化中性粒细胞,测定中性粒细胞呼吸爆发强度的变化;以DMEM培养液（含LPS,1μg/ml）将纯化的中性粒细胞调整浓度为1×106个/ml,置于CO2培养箱内于5%CO2浓度、37℃、饱和湿度条件下培养24小时。取培养上清,用ELISA法测定中性粒细胞培养上清中IL-6、TNF-α浓度。 结果:1.病人营养状况的变化 （1）血红蛋白（Haematoglobin,HGB）:两组患者术后HGB均较术前明显降低（P<0.01）,腹腔镜组术后即刻降到最低,为103.2±10.6g/L,而开腹组在术后24h降到最低为104.1+7.7g/L。开腹组与腹腔镜组比较,在术后24、72h降低更为显著（P<0.05）。 （2）白蛋白（Albumin,ALB）:两组患者术后ALB均较术前显著降低（P<0.01）,腹腔镜组及开腹组均在术后24h降点最低,分别为30.4±2.9g/L、28.3±1.6g/L。腹腔镜组与开腹组比较,两组间ALB在术后即刻和术后24h无明显差异（P>0.05）,但在术后72h开腹组明显低于腹腔镜组（P<0.01）。 2.白细胞数及中性粒细胞呼吸爆发强度变化 （1）白细胞(White blood cell,
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