韩玉函（瓦房店市中心医院辽宁省瓦房店116300）
【摘要】目的探讨钼靶X线对于乳腺癌的早期诊断应用价值。方法对我院诊治的两例乳腺癌患者的钼靶X线影像、病理诊断进行回顾性分析。结果两例患者中X线表现为星芒征1例、结节合并钙化1例；经病理诊断为早期浸润性导管癌和浸润性小叶癌，钼靶X线早期诊断符合率为100%。结论早期乳腺癌应用钼靶Ｘ线检测，能将病变结构清晰地显示出来，是早期乳腺癌的首选诊断方法，有效提高乳腺癌的早期检出率，对临床及早治疗有重要的指导意义。
【关键词】钼靶X乳腺癌病理诊断早期诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0196-02
近几年来，乳腺癌在女性中的发病率迅速上升，是危害女性健康的常见恶性肿瘤。对其及早地发现、诊断、治疗是改善乳腺癌病人生存质量、挽救生命的关键。据WTO数据统计，全球大约每年新增120多万乳腺癌患者，在女性恶性肿瘤中排名第二。而在我国一些城市，乳腺癌已局女性恶性肿瘤榜首[1]。并且，近年来，乳腺癌发病率迅速逐年上升的同时，其发病年龄却向年轻化的方向逐渐发展。因此，对于乳腺癌的早期诊断和及时治疗，提高病人生存率越来越受到医学界的关注。钼靶X线对乳腺的结构异常检查较为敏感，对乳腺癌的早期诊断有一定的应用价值，是目前早期乳腺癌最有效的诊断方法之一[2]。本文回顾分析2例乳腺癌患者的钼靶X线、病理诊断资料，现报道如下。
1料和方法
1.1临床资料2例手乳腺癌患者中年龄为31、43岁，发现乳房肿块伴有乳房胀痛、乳头有少许溢液来医院就诊，肿块直径均小于4cm，术前都予以钼靶X线检测。
1.2方法采用乳腺专用德国西门子品牌的钼靶Ｘ线摄影，在患者进行摄影前，将乳腺病变位置扪及定位好，Ｘ线摄影范围常采用双侧乳腺头尾位（轴位CC位）与内外斜位（MLO），后者可将腋前区的淋巴结显示出来，如有必要时，可加用局部放大摄影，两例均予以手术和病理检查确诊。
1.3诊断标准⑴直接征象：可见肿块或者是钙化，肿块的边缘呈现毛刺样星形改变，在其内有针尖样、泥沙样、大小各不相同、单簇或者是多簇的钙化，可聚集，亦可散在；⑵间接征象：有异常血管、大导管影像，厚皮、塔尖、牛角或者是漏斗征像等。临床诊断一般以同时有2个以上的直接征象出现或者是1个直接+2种间接征象，均可作乳腺癌诊断。
2结果
两例患者中钼靶X线表现为星芒征1例：左乳内下象限有一个高密度的不规则肿块，大致在3CM左右大小，边界不清楚，边缘存在浸润征象，周围的腺体纠集，呈现星芒状；结节合并钙化1例：右乳外上象限有一个密度稍高的肿块影，密度不均，并且境界亦不清楚，局部见成簇的泥沙样或者是多形性钙化，腺体纠集。经病理诊断前者为早期浸润性导管癌，后者为浸润性小叶癌，钼靶X线早期诊断符合率为100%。
3讨论
乳腺癌的治疗效果，主要取决于在临床确诊时，是否有远处微小转移灶的存在，然而这种微小病灶，往往在触诊时为阴性，较难发现。随着近年来，对于乳腺癌筛查的开展，以及高频超声、钼靶Ｘ线摄片技术地发展普及，影像学检查对一些触诊时为阴性的病灶也可以及时地发现，大大提高了乳腺癌的早期检出率[3]。钼靶X线是目前临床上最为基本的乳腺检查手段，乳腺内钼靶X线检测出现肿块影是乳腺癌最主要、常见的X线征象，是诊断定性最为主要的临床依据之一。钼靶X线不仅可以将体检时扪及的病灶清晰显示出来，同时还可将深部不易触及或者是早期还未形成的肿块检测出。据文献报道，大多数乳腺癌钼靶X线检测主要以肿块特征，有团块、毛刷、星芒、结节、云片等形状。由于癌细胞浸润、周围组织发生水肿、钙盐聚集以及存在大量纤维组织，所以肿块钼靶X线表现一般为高密度；由于癌肿组织浸润，逐渐向周围不平衡生长，因此，钼靶X线显示肿块大多边缘不清，呈毛刺或者是分叶状。乳腺癌在钼靶X线影像显示上的诸多直接或者是间接征象，可以独立地帮助临床医师作出乳腺癌诊断，并且一些小病灶或者是微小癌亦能通过这些征象及早发现[4]。
本文两例患者中钼靶X线表现为星芒征1例；结节合并钙化1例。经病理诊断前者为早期浸润性导管癌，后者为浸润性小叶癌，钼靶X线早期诊断符合率为100%。充分说明，早期乳腺癌患者，根据钼靶Ｘ线影像显示之征象，能有效地作出临床诊断，及早地发现早期乳腺癌，有效提高乳腺癌的早期检出率，对临床及早治疗有重要的指导意义。
参考文献
[1]朱爱国，朱丽莎，闫卫东.早期乳腺癌的临床与钼靶Ｘ线诊断分析[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8(10)：177.
[2]佟雪松，彭伟国.钼靶Ｘ线摄片联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值[J].中外医学研究，2010，8（６）：31.
[3]龙军强.钼靶X线诊断早期乳腺癌临床分析[J].医药论坛杂志，2009，30(11)：82.
[4]王建海，赵巧梅.Ｘ线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10(2)：172.