论文摘要
目的:通过调查胃肠道肿瘤患者带瘤状态下营养状况及免疫功能状态,动态了解胃肠道肿瘤患者手术前后血清前白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞计数等营养指标以及免疫全套、T淋巴细胞亚群等免疫指标的变化,探讨胃肠道肿瘤患者术后切口感染与手术时间及患者免疫情况之间的关系。方法:本研究拟采用前瞻性调查方法检测胃肠道手术患者术前、术后第3天及术后第5天血红蛋白、血清转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及IgG、IgA、IgM、C3、C4、外周血淋巴计数、T淋巴细胞亚群等免疫指标。统计术前免疫情况低下的胃肠道肿瘤患者术后切口感染率,并与术前免疫功能正常的胃肠道肿瘤患者术后切口感染率比较;胃肠道恶性肿瘤患者术后与术前免疫指标(免疫全套、外周血淋巴计数、T淋巴细胞亚群,下同)与营养指标(血清转铁蛋白、前白蛋白,下同)的比较;手术时间≤2小时的胃肠道恶性肿瘤患者的免疫指标及营养指标下降幅度与手术时间＞2小时的胃肠道恶性肿瘤患者比较;胃肠道良性肿瘤患者术后与术前免疫、营养指标的比较;手术时间≤2小时的胃肠道良性肿瘤患者的免疫指标及营养指标下降幅度与手术时间≤2小时胃肠道良性肿瘤患者相关指标比较。结果:1、胃肠道肿瘤患者术前免疫功能低下组术后切口感染率明显多于术前免疫功能正常组(P＜0.05)。2、胃肠道肿瘤患者术后第3天免疫、营养功能指标均较术前明显降低(P＜0.05),术后第5天开始恢复,但未达到术前水平(P＜0.05)。3、胃肠道肿瘤患者手术时间＞2h组与手术时间≤2h组对比,术后第3天免疫、营养指标较术前的降幅有显著差异(P＜0.05)。结论:1、胃肠道肿瘤患者手术时间延长可加重患者术后机体免疫功能的下降。2、胃肠道肿瘤患者手术时间延长可导致术后营养状况下降。3、胃肠道肿瘤患者手术时间延长或许可通过加重患者术后免疫功能和营养状况的下降而增加患者术后切口感染率。
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