徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院泌尿外科江苏宿迁223800
摘要：目的：由于医学知识更新缓慢和学生学习兴趣的下降，使得医学院校传统的教学模式越来越受到质疑。作为医学教育工具，智能化多媒体的潜在价值已经在包括泌尿外科在内的多个学科利用起来，但是这些大多没有经过科学验证。本文就是通过将膀胱恶性肿瘤的智能化多媒体应用到在泌尿外科本科阶段的临床教学中将分别接受智能化多媒体教学与传统泌尿外科的教学方法的学生相比，学生最终的获取知识水平是否相似还是更好？材料与方法：60名5年级医学生分为接受智能化多媒体教学的第一组（31名）和传统泌尿外科的教学方法的第二组（29名），最后对两组学生的知识获取水平进行客观多项选择考核。并要求第一组学生对智能化多媒体教学的主观感受进行了问卷调查。结果：第1组和第2组的测试成绩相似(P=0.868＞0.05)。另一方面，在接受智能化多媒体教学的第一组31名学生中，有23名认为它不足以取代教师，智能化多媒体教学缺乏师生间互动。结论:作为一个本科生在泌尿外科的医学教育新方法，关于膀胱恶性肿瘤的智能化多媒体教学与传统的教学方式一样获得了相同的知识。可以应用于泌尿外科的本科教学。另一方面，智能化多媒体不足以完全取代教师，师生间互动不可少。
关键词：智能化多媒体教学；传统教学；医学教育；泌尿外科
Abstract:Purpose:Duetothelateupdateofmedicalknowledgeandthedeclineofstudents'interestinlearning,thetraditionalteachingmodeofmedicalcollegeshasbeenincreasinglydebated.Asamedicaleducationtool,thepotentialvalueofintelligentmultimediahasbeenusedinmanysubjects,includingurology,butmostofthesehavenotbeenscientificallyverified.Throughtheapplicationofintelligentmultimediatotheclinicalteachingofurologyintheundergraduatestageofurology,thisarticlecomparesthestudentswhoaccepttheintelligentmultimediateachingwiththetraditionalteachingmethodofurology.Isthestudent'sultimateacquisitionlevelsimilarorbetter?MaterialsandMethods:Sixtyfifth-grademedicalstudentswerepidedintothefirstgroup(31)whoreceivedintelligentmultimediateachingandthesecondgroup(29)whousedtraditionalurologyteachingmethods.Finally,theknowledgeacquisitionlevelofthetwogroupsofstudentsisevaluatedbymultipleobjectiveselections.Thefirstgroupofstudentswasaskedtoinvestigatethesubjectivefeelingsofintelligentmultimediateaching.Results:TestscoresforGroup1andGroup2weresimilar(P=0.868＞0.05).Ontheotherhand,23ofthefirstgroupof31studentswhoreceivedintelligentmultimediateachingbelievedthatitwasnotenoughtoreplacetheteacher.Theeffectofteachingandtheinteractionbetweenteachersandstudentsseemedtoberelevant.Conclusions:Asanewmethodofmedicaleducationforundergraduatesinurology,theintelligentmultimediateachingofbladdermalignancyhasacquiredthesameknowledgeastraditionalteachingmethods.Itcanbeappliedtotheundergraduateteachingofurology.Ontheotherhand,intelligentmultimediaisnotenoughtocompletelyreplaceteachers,andtheinteractionbetweenteachersandstudentsisindispensable.
KEYWORDS:Intelligentmultimedialearning;standardlecture;medicaleducation;Urology
大多数医学院校的本科课程是基于教室讲课以及在实验室、病房进行实践学习。这种传统的教学方式形成于18世纪初期[1]。由于教育项目的财政限制；强调对概念的记忆而非直觉和理性；目前致力于教授基本知识和技能的专业人员人数逐渐减少，他们当中的许多人正在从教学转向实验研究；同时从事教学、临床工作负担或开展临床研究的临床教学人员用于教学的时间、精力又非常有限；医学知识更新缓慢和学生学习兴趣的下降，这都使得传统教学方式越来越受到质疑[2]。
正因为如此，国家医学教育委员会提出建议修订医学课程，减少课堂讲课，更加注重学生自身努力和解决问题的办法，进而提高积极学习态度和增加专业知识的储备[3]。以计算机为基础的智能化多媒体教学满足上述要求的范畴。一线临床教育工作者利用智能化医学教育的潜在优势来补充传统的教学方法[4]。这种新方法的一个优点是它既结合了传统的教学方法还具有创新的机会。智能化多媒体教学发展的理论基础是认知心理学原理例如自我学习和带着疑问学习[5]。
作为医学教育工具，智能化多媒体的潜在价值已经在包括泌尿外科在内的多个学科利用起来[6]。但是这些大多没有经过科学验证，本文就是通过将膀胱恶性肿瘤的智能化多媒体应用到在泌尿外科本科阶段的临床教学中，来验证临床教育中应用智能化多媒体教学与接受传统泌尿外科教学方法的学生相比，学生最终的获取知识水平是否相似还是更好？
资料与方法
在制定了膀胱恶性肿瘤的流行病学、临床表现、诊断和治疗教学大纲后，我们对60名医学本科五年级学生进行了随机对照分组。随机分为两组。第一组包括31名学生，他们通过个人电脑上网，在线学习科室制作的膀胱恶性肿瘤多媒体课程2小时（图1）。第二组有29名学生，该组学生们由一位高年资主任医师副教授为传统教授2个小时的膀胱恶性肿瘤课程。该副教授不知道智能化多媒体教学的内容。
教学结束后两组学生立即完成2份考核表，分别为客观考核和主观评价。客观考核由两组学生完成包括25道膀胱恶性肿瘤的多项选择题（百分制，每题4分）。考题由另一位教师编写，该名老师并不了解2组具体教学内容及分组事宜。同时要求第一组的学生回答一份问卷调查。问卷调查是根据Likert量表制作的对智能化多媒体教学主观评价（含6道问题）。
统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组客观考核成绩差异无统计学意义(P=0.868＞0.05)（表1）。主观评价表明，绝大多数学生认为智能化多媒体教学方法使用方便、效果好，并希望在医学教学课程中增加类似的课程设置。只有3%的学生认为该方法较难使用，而且对短期记忆并没有帮助。74%的学生不赞同计算机和多媒体可以取代教师的说法（表2）。
讨论
采用任何新的教学方法、新技术或新策略都应该满足四项基本要求：便于推广、运用经费少、容易实现和提高教学效果[7]。智能化多媒体教学将文本、图形和音频和视频结合并通过多媒体呈现起来，大大节省了教师的时间。这些内容可以迅速更新、添加或删除。这在非数字环境中是无法实现的。要更正或更新医学期刊上的数据，至少需要等待下一期，而重新出版一本书需要几年时间。
从理论上讲，与传统的教学方法相比，智能化多媒体教学在医学教育中的应用具有一定的优势。使用高质量的图像、声音、动画，使得教学更加高效；教学的内容可以及时更改，同时产生的成本也相当低。另外智能化多媒体教学能根据学生选择的学习节奏和顺序，作出个性的教学计划。信息获取不一定是线性的，智能化多媒体教学内容可以按任何顺序被检查或根据需要访问[8]。智能化多媒体教学允许学生以自己的速度学习，并在必要时复习材料。智能化多媒体教学能够在不受时间或地点限制的情况下进行教学，学生可以独立学习，大大提高学生学习的主动性和积极性。对于教学中许多特殊性检测或操作，智能化多媒体教学可以更加生动直观的将动态图或实录影像呈现在学生眼前，帮助学生更好的理解和融会贯通，学生对于知识的掌握也更为深刻[9]。
我们研究通过严格的实验设计来对智能化多媒体教学的有效率进行科学验证。客观考核认为使用智能化多媒体教学的学生和那些接受传统教学的学生两组间差异无统计学意义。第一组学生的主观考核旨在分析学生对医学教育运用智能化多媒体教学是否满意。(问卷第1-5题)以及他们是否认为是时候在医学教育中用计算机、多媒体来取代教师了(问卷第6题)。学生们认为智能化多媒体教学非常令人满意，因为90%的学生认为智能化多媒体教学较为人性化，94%的学生认为智能化多媒体教学过程很愉快；52%的学生声称立即记住了教学内容，100%的学生认为智能化多媒体教学方法具备教学作用，并希望在其他临床教学课程上有类似的设置。然而，74%的学生反对计算机、多媒体可以完全取代教师的观点。
本文研究表明，使用计算机和多媒体进行医学教学可以使学生获得与参加传统讲座的学生相同的学习成绩和相同的认知水平。与其他学者利用多媒体教学的研究结果相似[4，10-12]。其中FrancoG.对人类健康的环境和职业风险的研究[12]认为尽管取得了相似的成绩，但学生们不希望教师被排除在学习过程之外。在对人类健康的环境和职业风险研究中，学生提到了多媒体教学，缺乏相互沟通是该教学的一个缺点。简单地说，学生认为与老师的沟通交流应该是必不可少的，教学的效果与师生间的互动似乎存在相关性。虽然他们完全同意使用多媒体教授知识，但他们认为同样需要同老师进行互动。
结论
作为一个本科生在泌尿外科的医学教育新方法，关于膀胱恶性肿瘤的智能化多媒体教学与传统的教学方式一样获得了相同的知识。可以应用于泌尿外科的本科教学。另一方面，智能化多媒体不足以完全取代教师，师生间互动不可少。
参考文献:
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