论文摘要
目的：甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤,并且其发病率日益增高。目前甲状腺癌主要依靠临床症状、体征及多普勒彩色超声、头颈部CT、ECT等来进行诊断和鉴别诊断,主要治疗方法以手术治疗为主,必要时辅以术后的放、化疗等支持治疗,大多能取得良好的治疗效果。其中甲状腺癌的病理分型、临床分期不同以及有无淋巴结转移等多种因素与其发展及预后有着密切的关系。本实验主要探讨miR-221、222在甲状腺乳头状癌中的表达情况,分析与患者临床病理特征的相关性,鉴定出其与甲状腺癌发生发展相关性。这对甲状腺乳头状癌的诊断、鉴别诊断及其治疗和预后都具有临床指导意义。方法：选取自2010年4月至2010年8月于我院甲状腺外科行甲状腺手术的83例甲状腺乳头状癌及其周围非肿瘤组织（距离癌灶最远端）标本、25例结节性甲状腺肿及15例病理科提供的因咽喉部肿瘤手术切除的正常甲状腺组织,术中取材,立即放入液氮中保存后转入-70℃保存。83例中男性11例,女性72例,平均年龄43岁,年龄范围16-63岁。采用定量RT-PCR检测miR-221、222在甲状腺癌组织及非肿瘤组织样本中的表达,分析其与甲状腺癌患者临床病理特征相关性。实验结果采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果：结果显示：（1）miR-221、222在甲状腺乳头状癌中明显高于非肿瘤组织（包括癌旁、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织）（miR-221：P=0.000,0.000,0.000；miR-222：P=0.000,0.010,0.001）,非肿瘤组织间比较未见明显差异。对miR-221、222表达情况作ROC曲线后计算其AUC分别为0.803、0.802。并且当miR-221的2-ΔCT值为0.087时其诊断甲状腺乳头状癌敏感性为80.7%,特异性为74.8%；当miR-222的2-ΔCT为0.251时,其诊断甲状腺乳头状癌的敏感性为78.3%,特异性为73.2%。故可以做为鉴别甲状腺良恶性肿瘤的参考指标。（2）miR-221、miR-222相对表达情况除与腺外浸润有关外,与其它临床病理特征未见明显相关性。腺外浸润组miR-221、miR-222表达明显高于无浸润组,（P=0.027、0.047）,可以做为肿瘤浸润深度的参考指标。（3）miR-221与miR-222的相关性分析得出221与222存在显著正相关关系（r=0.468 P=0.000）,支持其为同一转录簇观点。结论：（1）miR-221与miR-222可能成为肿瘤标志物用于甲状腺乳头状癌诊断。（2）miR-221、miR-222相对表达情况与腺外浸润有关,可以做为肿瘤浸润深度的参考指标。（3）miR-221与miR-222的为同一转录簇。