湖南省永州市第三人民医院425000
摘要：目的：将常规开腹与腹腔镜辅助治疗方法进行对比，研究这两种方法对结直肠肿瘤的手术治疗效果。方法：选择我院2016年3月-2017年3月期间接收的60例结直肠肿瘤患者为例进行分析。将上述的60名患者随机的平分成对照组和观察组，每组患者均为30人。对照组患者选择常规的开腹治疗方式，观察组的患者选择腹腔镜辅助下的手术方式，对观察组和对照组患者的手术治疗效果进行分析对比。结果：观察两组患者手术后并发症出现的几率，其中对照组患者出现并发症的几率大小为26.7，观察组患者手术后出现并发症的几率大小为6.7，两组患者术后并发症出现几率之间存在明显差异（P<0.05）。结论：相比于常规的开腹手术治疗方式，腹腔镜辅助下的手术治疗方式在治疗结直肠肿瘤患者方面具有较好的临床效果，因此可以被广泛的应用在临床治疗当中。
关键词：腹腔镜；结直肠；肿瘤；辅助治疗；临床效果
随着经济水平的快速提升，虽然我们的生活质量有了很大的改善，但是各类疾病的出现率也在不断增长，并逐渐成为了影响人类寿命的重要因素。经过大量的临床研究，我们发现结直肠肿瘤逐渐成为了威胁人类生命健康的主要疾病之一，发病率在逐年增加，收到了广泛的关注。研究表明，采用常规的开腹治疗方式取得的治疗效果非常一般，为了进一步提高结直肠肿瘤的治疗效果，逐渐引入了腹腔镜治疗方式。近年来，腹腔镜手术方式发展很快，被应用在了很多的疾病治疗过程当中，取得了较好的临床治疗效果，因此受到了广大临床医护人员和研究学者的重视和关注，因此腹腔镜辅助治疗方式的使用对于结直肠肿瘤治疗而言具有重要的意义。本文以我院2016年3月-2017年3月期间接收的60例结直肠肿瘤患者为例，对常规的开腹治疗方式与腹腔镜辅助下的临床治疗方式进行对比研究，具体报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
以我院2016年3月-2017年3月期间接收的60例结直肠肿瘤患者作为本文的研究对象，经过临床诊断，所有患者都具备结直肠肿瘤的判断标准。将全部患者平分成为两组，每组人数都是30个，其中一组为对照组，另一组为观察组。对照组患者当中包含18例男性患者和12例女性患者，年龄范围在30岁-80岁之间，患者的平均年龄大小为（53.6±7.11）岁；其中包含17例恶性的结直肠肿瘤患者，13例良性结直肠肿瘤患者；患者的肿瘤直径大小范围在2cm-11cm之间，平均肿瘤直径为（3.8±1.5）cm。观察组患者当中包含17例男性患者，13例女性患者；年龄范围在32岁-78岁之间，患者的平均年龄大小为（51.1±7.2）岁；其中包含16例恶性的结直肠肿瘤患者，14例良性结直肠肿瘤患者；患者肿瘤的直径范围在2cm-11cm之间，肿瘤的平均直径大小为（5.2±1.6）cm。对比对照组和实验组患者的一般资料，两者不存在显著的差异（P<0.05），因此对照组患者和实验组患者之间存在一定的可比性。
1.2方法
对照组患者选择常规的开腹手术治疗方式，即采用常规开腹的方式对患者进行常规的直肠癌切出手术，对患者进行直肠癌全系膜切除超低位保肛，然后对患者的肠系膜动静脉根部进行常规的结扎处理，同时清除周围的脂肪组织和淋巴。按照盆筋膜脏壁层游离直肠，在患者病灶3cm的地方进行直肠切断手术，在完成开腹手术之后，对患者使用吻合器对开刀处进行吻合处理。
观察组的30例患者都选择腹腔镜辅助下的直肠全系膜切除手术方式，即患者手术前仰卧在手术床上，把双腿放置在手术床的腿架上边，臀部缓慢的移至手术床边，将患者的会阴位置暴露在外边。在完成上述的准备工作之后，需要对患者进行全麻处理，然后在患者肿瘤位置以下1-5cm处切断直肠。在切除患者的直肠系膜时，需要小心谨慎，避免对患者的筋膜产生不必要的损害，控制切除的长度在20cm左右，不能小于12cm，然后游离乙状结肠。在系膜下静动脉根下方1cm的位置进行切断处理，并做好结扎工作。在开展上述手术的同时需要采取必要的措施，避免对患者的盆腔神经造成不必要的损坏。在完成直肠肿瘤的切除手术之后，需要结合手术患者自身的实际情况对其实施保肛处理。若患者的齿状线和切线之间的距离范围在1-1.5cm之间，就能够实施保肛手术。不同类型的癌症，手术切除位置是不相同的，一般胰癌、肿瘤等体积较小的需要在下方1cm的地方实施切除手术；溃疡患者需要在距离下方2-3cm的位置实施切除手术；粘液癌患者需要在下方1cm的地方实施切除手术，但是此类患者容易产生淋巴结变动，所以不适合进行保肛手术，必须采取肿瘤根治手术。
1.3观察指标
对比两组患者手术后并发症出现几率、肠蠕动恢复需要的时间、肛门排气需要的时间、肠鸣音恢复需要的时间和患者需要住院的时间。
1.4统计学方法
选择SPSS18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析和处理，定量分析选择（±ｓ）来表示，组间比较选择t进行检验，定性分析选择x2进行检验，当P<0.05具备统计学意义。
2结果
经过上述的研究和分析，我们发现对照组患者的并发症出现几率大小为26.7%，明显高于观察组患者的6.7%，两组患者在手术之后出现并发症的几率存在比较明显的差异（P<0.05）；此外，观察组患者在手术之后需要的肛门排气需要的时间长度、肠蠕动恢复需要的时间长度、肠鸣音恢复需要的时间长度和住院需要的时间长度都明显的低于对照组患者需要的时间，两组患者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
随着人们生活水平的快速提升，结直肠肿瘤逐渐成为了常见的疾病类型之一，为了降低直肠肿瘤出现的几率以及对患者带来的不良影响，医学工作者们需要对直肠肿瘤疾病进行详细的分析，总结直肠肿瘤的临床表现、预防方法等。传统意义上，在对直肠肿瘤进行治疗时，一般会选择常规的开腹治疗方式，虽然开腹治疗能够解决患者的直肠肿瘤问题，但是很容易对患者的肛门产生影响，并且后遗症、并发症出现几率较高，严重的影响着患者的身心健康。为了克服常规开腹手术给患者带来的不良影响，逐渐出现了腹腔镜技术，并被应用到了结直肠肿瘤治疗当中，取得了较好的效果。在开展结直肠肿瘤手术时，若能利用腹腔镜技术能够对患者的患病位置进行准确、快速的定位。相比于常规的手术治疗方式，腹腔镜技术能够结合患者的真实情况快速、准确的获得最佳的手术入路方法，从而对患者的肠系膜进行全面切除。在实施手术时，腹腔镜技术能够帮助医生增加手术视野的范围，从而增加整个手术过程的清晰度。这样一来手术医生就能够在比较狭小的范围内准确实施全系膜切除手术，降低手术风险和对患者造成的不良影响。实验结果表明，观察组患者在采用了腹腔镜辅助技术之后，患者的并发症出现几率以及治疗效果都明显优于对照组患者。因此腹腔镜辅助下的手术治疗方式具有较高的临床治疗效果，因此可以得到大规模的推广和应用。
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