体外受精—胚胎移植妇女的情绪状况及其影响因素研究

论文摘要

研究目的：本研究以湖南省妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕症妇女为研究对象,了解IVF-ET妇女的社会、心理健康与情绪状况,分析IVF-ET妇女情绪状况的影响因素,比较不同治疗结局IVF-ET妇女的情绪状况并分析治疗失败妇女焦虑情绪的影响因素,为进一步探讨IVF-ET妇女心理干预模式提供依据。研究方法：湖南省妇幼保健院生殖中心2009年4月-2010年3月来自全国各地且符合本研究筛选标准的妇女连续入组。研究的主要内容包括：IVF-ET妇女社会人口学特征、生育情况、治疗情况、社会心理因素、情绪症状评定等。问卷填写采取现场询问的方式在胚胎移植后2小时内进行。采用均数、标准差、率和构成比等对IVF-ET妇女的一般情况进行描述；采用卡方检验、t检验比较不同妊娠结局的社会人口学资料是否有差异,分析影响IVF-ET妇女焦虑和抑郁情绪的相关因素；采用多因素Ordinal回归分析影响IVF-ET妇女焦虑和抑郁情绪的相关因素。结果：1. IVF-ET妇女的社会人口状况调查对象（n=538）平均年龄30.44±4.35岁；婚龄6.40±4.02年；文化程度以高中文化为主（258例,47.96%）；职业以农民（136例,25.28%）和个体工商户（108例,20.27%）为主；以居住于农村者居多（316例,58.74%）。2. IVF-ET妇女焦虑和抑郁情绪状况以移植胚胎术后2小时内为调查时段,采用SAS和SDS量表对538名接受IVF-ET治疗的不孕症妇女进行焦虑和抑郁评分。焦虑评分39.64±3.09分,焦虑症状检出率38.48%；抑郁评分35.81±4.54分,抑郁症状检出率12.27%。3. IVF-ET妇女焦虑和抑郁情绪的影响因素多因素Ordinal回归分析结果显示,居住地、不孕年限、夫妻交流、积极应对、生理健康和心理健康等6个因素是IVF-ET妇女焦虑情绪的主要影响因素；既往治疗费用、取卵个数、性生活、积极应对、生活事件等5个因素是IVF-ET妇女抑郁情绪的主要影响因素。4. IVF-ET妇女焦虑和抑郁情绪对治疗结局的影响妊娠组妇女焦虑、抑郁评分均低于非妊娠组,其焦虑情绪、抑郁情绪症状检出率亦低于非妊娠组。多元logistic回归分析显示,焦虑情绪对IVF-ET妇女治疗结局有影响,焦虑组妇女获妊娠机会为非焦虑组的0.605倍；在调整年龄和婚龄因素后,IVF-ET妇女的焦虑情绪仍对其治疗结局有影响（P＜0.05）,焦虑组妇女获妊娠机会为非焦虑组的0.645倍。5. IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪的影响因素多因素Ordinal回归分析结果显示,家庭年收入、既往治疗时间、夫妻交流、心理健康等4个因素是IVF-ET治疗失败妇女的焦虑情绪的主要影响因素。结论：1. IVF-ET妇女的焦虑情绪检出率为38.48%,抑郁情绪检出率12.27%。2.居住在城市、不孕年限>5年、夫妻交流少、消极应对、生理健康和心理健康评分低是IVF-ET妇女焦虑情绪的主要影响因素；既往治疗费用多、取卵个数≤4个、性生活评分低、消极应对、生活事件评分高是IVF-ET妇女抑郁情绪的主要影响因素。3.妊娠组妇女焦虑、抑郁评分及其症状检出率均低于非妊娠组；焦虑情绪对IVF-ET妇女的治疗结局有影响。4.家庭年收入少、既往治疗时间长、夫妻交流少、心理健康评分低是IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪的主要影响因素。

论文目录

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• ABSTRACT
• 相关术语（缩略词）一览表
• 第一章 前言
• 1.1 研究的重要性与意义
• 1.2 IVF-ET妇女心理健康因素
• 1.3 目前研究存在的问题
• 1.4 本研究的目的
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容与研究工具
• 2.2.1 社会人口学特征
• 2.2.2 生育情况
• 2.2.3 治疗情况
• 2.3.4 情绪症状评定
• 2.2.5 社会心理因素
• 2.3 研究方法与技术路线
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 调查准备阶段
• 2.4.2 调查实施过程
• 2.4.3 资料录入过程
• 2.4.4 伦理学问题
• 2.5 数据分析方法
• 2.5.1 描述性分析
• 2.5.2 单因素分析
• 2.5.3 多因素分析
• 第三章 结果
• 3.1 样本的一般情况
• 3.1.1 社会人口学特征
• 3.1.2 生育情况
• 3.1.3 IVF-ET治疗情况
• 3.1.4 社会心理因素
• 3.2 IVF-ET妇女焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素
• 3.2.1 IVF-ET妇女焦虑、抑郁评分及检出率
• 3.2.2 IVF-ET妇女情绪状况影响因素的单因素分析
• 3.2.3 IVF-ET妇女情绪状况影响因素的多因素分析
• 3.3 不同治疗结局的IVF-ET妇女焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素
• 3.3.1 不同治疗结局的IVF-ET妇女焦虑、抑郁评分及检出率
• 3.3.2 不同治疗结局的IVF-ET妇女社会人口学资料比较
• 3.3.3 IVF-ET妇女焦虑、抑郁情绪对治疗结局的影响
• 3.3.4 IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪影响因素的单因素分析
• 3.3.5 IVF-ET治疗失败妇女焦虑情绪影响因素的多因素分析
• 第四章 讨论
• 4.1 关于方法学问题
• 4.2 IVF-ET妇女焦虑、抑郁情绪的影响因素
• 4.2.1 社会人口学因素
• 4.2.2 不孕症因素
• 4.2.3 IVF-ET治疗因素
• 4.2.4 社会心理因素
• 4.3 情绪对IVF-ET妇女治疗结局的影响
• 4.4 改善IVF-ET妇女情绪问题的建议
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述一
• 参考文献
• 综述二
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 致谢
• 攻读学位期间发表的论文