（新邵县中医医院湖南邵阳422900）
摘要：目的探讨中医护理在三踝骨折围手术期的临床应用效果及疼痛评分。方法选取2016年1月至2018年1月这一阶段我院收治的150例三踝骨折患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为75例，对照组行常规护理，研究组给予中医护理，比较两组的护理效果。结果研究组骨折愈合时间（34.91±12.10）d，短于对照组（P＜0.05）；VAS评分（3.22±0.18）分，低于对照组（P＜0.05）；AOFAS优良率为90.67%，高于对照组（P＜0.05）。结论中医护理应用于三踝骨折患者围手术期利于降低其疼痛程度，加快骨折愈合，提高愈合优良率。
关键词：中医护理；三踝骨折；效果；疼痛评分
三踝骨折又名Cotton骨折，是临床中较为常见和多发的疾病类型，若未能进行及时、有效的治疗会影响患者身心健康。临床上通常采用手术治疗，以促进其踝关节功能恢复，加快骨折愈合[1]。但在围术期间需给予针对性的护理干预。本文旨在探讨中医护理在三踝骨折围手术期应用效果及疼痛评分，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月至2018年1月这一阶段我院收治的150例三踝骨折患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为75例，研究组男40例，女35例；年龄22-65岁，平均年龄（37.51±10.32）岁；受伤原因：45例车祸伤，15例砸伤，5例坠落伤，10例跌伤。对照组男39例，女36例；年龄20-68岁，平均年龄（37.98±10.46）岁；受伤原因：42例车祸伤，16例砸伤，6例坠落伤，11例跌伤。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括保持病房的干净整洁、术前访视、生命体征监测、疼痛护理、体位护理等基础护理。研究组在对照组的基础上给予中医护理，主要措施为：①三踝骨折属于急性损伤，局部肿痛较为明显，患者容易出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，因此应给予患者针对性的情志护理。②指导患者术后3-5d，体温恢复后方可进食鸡肉、鱼和虾等；术后21d可增加钙和蛋白质的摄入。③抬高患者患肢中立位15-30°，应用中药制剂消肿止痛膏敷于患肢肿胀部位，对局部皮肤受损情况进行全面评估后方可外敷，若患者出现软组织损伤需避免使用；若患者出现张力性水疱，需在患处覆盖纱布后再进行外敷，使摩擦力减小，防止损伤皮肤。从入院后开始直至肿胀消退。④采用王不留行籽在双耳皮质下、交感、神门、踝等穴位进行贴压，每个穴位1-3min的按压时间，并用拇指和食指进行15下的昀耳，3次/d，从入院后开始直至疼痛缓解。⑤术前或者术后均予半导体激光治疗仪照射患肢肿胀部位及术后切口处，每次20分钟，每天二次；⑥术后2h，对患者的足三里、双侧合谷穴实施温和灸，5min每穴，1次/d，持续3d，在此过程中需观察患者的温热感应，及时将艾灰清除，防止烫伤皮肤。
1.3观察指标及评定标准[2-3]
观察并比较两组患者术后的疼痛评分，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评分，分数越高则表示疼痛越剧烈；比较两组术后的骨折愈合时间。同时比较两组术后半年的AOFAS评分，其中，90-100分为优；75-89分为良；50-74分为可；低于50分为差。优良率=（优+良）/总数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组骨折愈合时间及VAS评分比较
研究组术后骨折愈合时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组骨折愈合时间及VAS评分比较（）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
踝关节是人体中十分重要的负重活动关节，主要由距骨、踝穴及周围韧带组成。三踝骨折主要为内、外及后踝骨折，其骨折类型较为复杂，韧带损伤较为严重，骨折移位较大，常伴随下胫腓关节分离，属于较为严重的踝关节损伤，主要临床症状表现为踝关节肿胀明显及踝部疼痛剧烈、畸形等，容易合并创伤性关节炎[4-5]。相关研究表明[6]，在三踝骨折围手术期给予针对性的中医护理干预可以帮助骨折合理固定和准确复位，使症状缓解，提升临床疗效。
本研究结果显示：研究组骨折愈合时间短于对照组，VAS评分低于对照组，AOFAS优良率高于对照组，表明中医护理应用于三踝骨折患者围手术期中有利于降低其疼痛程度，加快骨折愈合，提高愈合优良率。分析其原因：中医护理强调整体观念，根据临床所见病症和患者的实际情况进行辩证施护，一方面按照患者的病情特点，运用中医情志护理和膳食护理进行整体护理干预，有利于扶正驱邪、调和气血；一方面采用中药、手法、穴位、康复运动等措施对患者进行针对性的护理干预，有利于防止并发症发生。主要优势体现为：首先，护理人员全面了解患者的基本情况和心理状态，因人而异，注重情志引导、辨证施护，避免七情刺激，防止七情致病[7]，使患者的心情保持舒畅，并将患者的患肢抬高，为其选择舒适的体位，同时认真倾听并积极解答患者的疑问，使其不良情绪得到缓解，从而提高治疗依从性。其次，对患者进行饮食调护，指导其饮食以易消化、清淡、高维生素食物为主，避免摄入油腻、辛辣等刺激类食物，有利于恢复脾功能，补充气血，促进排便顺畅，脏腑功能旺盛[8]。最后，对患者进行针对性的中医治疗护理，有利于减轻患者疼痛，加快愈合，提高愈合优良率。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者的心理状态和护理满意度等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，三踝骨折围手术期运用中医护理可以有效减轻疼痛程度，加快骨折愈合，提高愈合优良率，具有临床可行性。
参考文献
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