韩金红
怀化市第一人民医院普外科湖南省怀化市418000
【摘要】目的：探究在对高位肛瘘患者进行治疗时，选择低位切挂线高位旷置手术方案进行治疗的效果，分析手术临床应用价值。方法：本次研究实验时间段设置为2015年6月至2017年5月，在该时间段内对我院数据库资料进行筛查分析选择其中符合要求的高位肛瘘患者的个体资料56例进行实验，通过随机分组法记名为对照组与实验组，单组样本量设置为28。在对患者进行治疗后，记录患者的各项手术指标，对比两组手术方案的应用价值。结果：实验完成后，两组患者的高位肛瘘状况均得到改善，患者治疗总有效率为100%。但实验组患者的各项手术指标相较于对照组来说明显更优，实验组患者的手术时间以及术后住院时间相较对照组更短，并且术中出血量更少，组间差异对比显著（P＜0.05）。结论：在对高位肛瘘患者进行治疗时，选择低位切挂线高位控制法进行治疗，不仅能够保证患者的治疗效果，还能够有效降低患者的手术出血量，对于控制手术时间和缩短住院时间来说有积极意义，值得推广使用。
【关键词】高位肛瘘；低位切扩挂线高位旷置法；效果研究
高位肛瘘是一种临床上的常见肛肠疾病，在目前临床上发病率较高[1]由于这种病症会出现反复发作的状况，患者肛门时刻处于疼痛状况下，会极大的影响患者的生活质量。在对患者进行治疗时，通常选择常规直接切除手术方案进行治疗，但这种手术方案会对患者造成较大的手术创伤，很可能会影响患者的生理功能，故而在临床研究中认为应当选择一种创伤较小且易于操作的手术方案，保证患者的治疗效果[3]。在本次研究中，抽血我院中2015年6月至2017年5月间收入的65例患者个体资料进行分析。探究在对高位肛瘘患者进行治疗时，选择低位切挂线高位旷置手术方案进行治疗的效果，分析手术临床应用价值，取得了一定效果，现将结果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本本次研究实验时间段设置为2015年6月至2017年5月，在该时间段内对我院数据库资料进行筛查分析选择其中符合要求的高位肛瘘患者的个体资料56例进行实验，通过随机分组法记名为对照组与实验组，单组样本量设置为28。患者年龄23—48岁，平均年龄（35.8±6.8）岁。实验组患者年龄21—49岁，平均年龄（36.1±7.2）岁。
本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两组患者一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统高位肛瘘切除术手术治疗。手术从外口开始，沿外口将皮肤切开后对瘘管壁外进行锐性解剖分离，并根据患者状况，将内、外括约肌以及肛管粘膜至瘘管表面全层进行切开，将瘘管及内外口一并切除，也将瘘管主管及支管周围的瘢痕组织切除，直到显露出健康组织。术后指导患者进行修复切口。切除的目的是祛除腐肉，利于新肉生长。
实验组患者采用低位切扩挂线高位旷置法手术治疗。从外口向瘘管内注入过氧化氢，并在肛门镜下进行观察，发现有气泡冒出部位，即为内口处。将患者内外口间的皮肤以及皮下组织切扩挂线后，暴露管腔，根据探针指引，将患者的外括约肌以下，管壁瘘管管腔组成切扩挂线，将患者瘘管内坏死组织以及条纹纤维化应性管腔进行钝性分离后，将其切除，彻底引流通畅。并将乳胶管带有侧孔的一头，置入管腔顶端，将另一头暴露于肛门外，用丝线缝扎固定，一周后将乳胶管拔除，并隔日进行引流换药，直至患者创口愈合。
1.3统计学方法
本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用X2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P＜0.05认为统计学意义存在。
1.4评价标准
在手术完成后，对两组患者的手术出血量、手术时间和住院时间进行记录，对所有患者的手术指标进行分析分析，两组患者的手术质量。
2结果
实验完成后，两组患者的高位肛瘘状况均得到改善，患者治疗总有效率为100%。但实验组患者的各项手术指标相较于对照组来说明显更优，实验组患者的手术时间以及术后住院时间相较对照组更短，并且术中出血量更少，组间差异对比显著（P＜0.05）。
3讨论
就目前来说，高位肛瘘通常采用手术治疗的方案，而在传统手术中，通常应用高位肛瘘切除术，但值得注意的是，这种手术方案往往会对患者造成较大的手术创口，会对患者的术后恢复造成较大的影响。所以在临床医学技术的不断发展过程中，低位切扩挂线高位旷置法方案应运而生[4]。
就目前来说，低位切扩挂线高位旷置法是一种在临床中应用十分广泛的术式，受到了广大医师和患者的青睐。低位切扩挂线高位旷置法能够在手术中降低对患者造成的手术创伤，降低了手术中的出血量[5]。而低位切扩挂线高位矿置法，主要是建立在保护括约肌原则上所采用的一种手术方案，其对内口的处理主要是采用彻底揭开的方式，暴露患者的病灶部位。低位切扩挂线，高位旷置法，适用于瘘道与直肠不相通，并且内口在肛窦处的高位肛瘘。而旷置则是指对患者的外扩约肌深层以上瘘管不进行完全切扩挂线，也不应用挂线，而是将腐肉清理后形成倒v字疮口，并放置乳胶管进行引流。这种手术方案能够尽可能保护患者的肛门括约肌，并且还能够清理患者肛瘘间隙的感染物，强调了患者的术后康复，具有积极意义。
本次研究结果说明，在对高位肛瘘患者进行治疗时，选择低位切挂线高位控制法进行治疗，不仅能够保证患者的治疗效果，还能够有效降低患者的手术出血量，对于控制手术时间和缩短住院时间来说有积极意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]张杰，周海东.低位切扩挂线高位旷置法治疗高位肛瘘的有效性评价[J].中国医药指南，2017，15（35）：3-4.
[2]晋大伟，冀宗辉，宋军锋.低位切扩挂线高位旷置法对高位肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：3976-3977.
[3]王秦川，刘琪峰.低位切扩挂线高位旷置法治疗高位肛瘘的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：46-47.
[4]邵明.切扩挂线挂线对口引流治疗复杂性肛瘘64例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（03）：107+109.
[5]房翔.低位切扩挂线高位旷置法治疗高位肛瘘60例[J].世界中西医结合杂志，2009，4（06）：425-427.