张蝶
南溪区人民医院四川宜宾644100
摘要：目的：探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息100例临床分析。方法：选取2012年-2014年来我院产检的孕妇患者100例，随机平均分成对照组和实验组。其中实验组50例患者是不严重羊水污染的患者，而对其余50例患者为对照组严重污染患者，对比两组的临床症状及羊水污染对于胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的影响程度。分析不同组的产妇发生胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的情况。结果：实验组无窒息的35例，有轻微窒息10例，严重窒息5例，胎儿宫内窘迫１例，胎儿宫内窘迫发生率为2％；对照组无窒息8例，有轻微窒息12例，严重窒息30例，胎儿宫内窘迫8例，胎儿宫内窘迫发生率为16％；不同的程度的羊水污染的新生儿的窒息率还有胎儿窘迫的发生率有明显的差异。羊水的污染程度越严重，新生儿的窒息及胎儿宫内窘迫的发生率越高。结论：临床上通过注意生产过程的观察、及时的发现羊水的污染情况、有问题的时候及时处理等，对于降低新生儿窒息率，还有患者的健康度具有重要的临床意义，值得临床借鉴和推广。
关键词：羊水污染；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息
Objective：Toinvestigatetheclinicalanalysisof100casesofamnioticfluidpollutionandfetaldistressandneonatalasphyxia..Methods：100pregnantwomenwhowerepregnantinourhospitalin2012-2014wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup..Theexperimentalgroupof50patientswasnotseriouscontaminationofamnioticfluidofpatients，andtheother50casespatientsofthecontrolgroupofseriouspollutioninpatientswith，comparedtwogroupsofclinicalsymptomsandamnioticfluidpollutioninfluencetothefetaldistressandneonatalasphyxia.Thefetaldistressandtheasphyxiaofthenewbornwereanalyzedindifferentgroups..Results：theexperimentalgroupofsuffocationin35cases，mildasphyxiain10cases，severeasphyxiain5cases，fetaldistressin1case，fetalintrauterinedistressrate2%；controlgroupof8casesofasphyxia，mildasphyxiain12cases，severeasphyxiain30cases，intrauterinefetaldistressin8cases，intrauterinefetaldistressratewas16%；differentdegreeofamnioticfluidcontaminationofneonatalasphyxiarateandfetaldistressoccurredratehadsignificantdifference.Themorepollutionofamnioticfluid，thehighertheincidenceofasphyxiaandfetaldistressinthenewborn.Conclusion：throughtheclinicalattentiontotheproductionprocessofobservation，thetimelydiscoveryofamnioticfluidpollution，theproblemoftimelyprocessing，toreducetherateofneonatalasphyxia，andthehealthofpatientshasimportantclinicalsignificance，worthyofclinicalreferenceandpromotion.
Keywords：amnioticfluidpollution；fetaldistress；neonatalasphyxia
近年来，随着时代的发展，很多新生儿刚出生就遭遇夭折，很多是因为新生儿窒息或胎儿宫内窘迫，新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的时候，使胎儿缺氧而发生的宫内窘迫或者娩出的过程中发生呼吸或循环方面的障碍，导致未能建立规律呼吸。而胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿宫内窘迫。严重窒息影响最大，主要会引起大脑缺血、缺氧，导致孩子智力、情绪、活动能力、行为能力异常。窒息时间越长，程度越严重，甚至出现脑瘫。不过，新生儿出生时的窒息大部分并不严重，主要的影响是短时间的呼吸、神经反射减弱。肤色青紫，及时予以窒息后复苏治疗可以很快恢复，不留后遗症。护理人员需要为患儿提供高水平、高质量的全方位服务，使患儿可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患儿的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复。[1]本院就2012年至2014年间收治的120例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将体会介绍如下：
1．资料与方法
1.1一般资料
。选取于2012-2014年来我院产检的孕妇患者100例患者，随机分为两组，选取其中50例最为实验组，患者年龄在30-38岁之间，平均年龄为（34.42±2.32），孕周25～37周，平均31周。剩余50例患者则作为对照组，患者年龄在27-35岁之间，平均年龄（32.21±4.25），孕周24～36周，平均30周。两组患者在年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水中出现了胎粪，就是引起羊水污染了。措施就是尽早实施剖腹产取出婴儿，避免胎儿窒息死亡。当胎儿在宫内或分娩过程中发生窒息，羊水污染可以分为三度：I度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧，II度深绿色或者黄绿色，提示胎儿急性缺氧；III度呈棕黄色，稠厚，并常可见胎粪，提示胎儿缺氧严重.羊水I，II度浑浊的时候一般是给予吸氧，左侧卧位，持续胎心监护，观察胎心和产程的进展情况，并且尽快结束分娩，出现以下情况的时候则必须马上行剖宫产术：胎心率小于120次/分或者大于180次/分，伴有羊水II度浑浊的；羊水污染III度，伴羊水过少的；胎儿监护提示宫缩的时候出现频繁外企减速或者重度变异减速的；胎儿头皮血PH值小于7.20的.无论是阴道分娩还是剖宫产，出现胎儿窘迫的都必须做好新生儿窒息的抢救准备的.对羊水粪染者应加强监测，无论在产前还是产时，目前广泛采用电子胎儿监护及间断地胎儿头皮血PH测定，根据客观指数综合评估，拟定积极的防治措施，若CST结果阳性或NST是无反应型而OCT又是阳性时，提示胎儿宫内缺氧；又无粪染出现时，不认为是胎儿窘迫不必干预分娩。[2]
1.3判定方法
两组患者经过一段时间的治疗、护理后，判断标准：窒息情况的分别，分为无窒息情况，轻微窒息情况，还有严重窒息情况。在患者及新生儿是否能顺利出生等方面调查统计。
2.统计学方法
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息100例临床分析情况。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
在这100例患者接受调查治疗护理之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，实验组无窒息的35例，有轻微窒息10例，严重窒息5例，胎儿宫内窘迫１例，胎儿宫内窘迫发生率为2％；对照组无窒息8例，有轻微窒息12例，严重窒息30例，胎儿内窘迫8例，胎儿宫内窘迫发生率为16％；不同的程度的羊水污染的新生儿的窒息率还有胎儿窘迫的发生率有明显的差异。羊水的污染程度越严重，新生儿的窒息还有胎儿宫内窘迫的发生率越高。
表1羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息100例临床分析
组别显效有效无效总体满意程度
实验组（n=54）3510560（96.30）
对照组（n=54）8123040（74.07）
X210.5652
p0.0215
4.讨论
宫内窒息，首先出现胎动增加、排出胎粪。可出现各器官受损表现，窒息儿经复苏，多数能及时恢复呼吸，哭声宏亮，肤色转红。窒息、缺氧缺血造成多器官性损伤，部分患儿可根据窒息的程度发生全身各系统不同的衰竭表现，但发生的频率和程度则常有差异。还有很多全身的系统出现问题如心血管系统：持续胎儿循环、心肌炎和心力衰竭。呼吸系统，肾脏损害：较多见，可出现血，中枢神经系统，消化系统：出现便血等表现。缺氧还导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，酸中毒更可抑制胆红素与白蛋白结合而出现严重黄疸新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒息。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位，长时间会导致大脑缺血缺氧综合征，引起一系列的神经精神症状，严重的影响到孩子身体及以后的生活。[3]临床上通过注意生产过程的观察，及时的发现羊水的污染情况等，有问题的时候及时处理，对于降低新生儿窒息率，还有患者的健康度具有重要的临床意义，值得临床借鉴和推广。医理人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。
参考文献：
[1]郭素群，郭俊玲．１０６例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析［Ｊ］．中国医药指，２００９，２０（７）：５０－５１
[2]陈霞．胎心监护异常与羊水污染、脐带异常、新生儿窒息的相关性研究［Ｊ］．中围宴用医刊，２０１２，１７（３９）：５２－５３
[3]吕小燕，尹春艳，王保平，胡玉凤．羊水污染与新生儿结局Ｉ临床分析［Ｊ］．当代医学，２０１０，３２（１６）：８４