中国农村育龄妇女宫内节育器下移取器现状流行病学研究

论文摘要

目的从多个方面探索我国育龄妇女宫内节育器(intrauterine device，简称IUD)下移取器发生现状和严重程度，初步分析IUD下移取器影响因素，为提高IUD避孕效果提出建议。方法依托于国家“十五”攻关课题，运用描述性和分析性流行病学相关方法和理论，采用分层整群随机抽样的方法，对我国农村地区的18922例放置IUD妇女进行横断面历史前瞻随访研究，使用SPSS11.5和世界卫生组织专业分析软件LTA对数据进行以生存分析为主的统计描述、单因素和多因素分析。结果[1]IUD使用者较年轻，平均年龄为27.71岁未超过30岁，大部分处于生育年龄。近70％的人具有初中及以上文化程度；放置IUD前的末次妊娠结局以阴道分娩(62.48％)和剖宫产(17.58％)为主，且大部分为初产妇(85.57％)；放置过1次IUD的占大部分，约61.76％，放置过2次IUD的占29.54％，放过2次以上的仅有8.71％。[2]IUD主要在乡级计划生育机构放置；IUD类型多为国家采购目录规定类型，但是没有列入目录的活性圆型IUD使用很多，同时国家停止使用的惰性IUD仍在使用。医生为使用者放置IUD的生理时期符合国家规定。[3]下移取器成为RID的主要失败结局，在所有失败中随着使用时间延长而升高，由不足1／6上升至接近1／4。下移取器成为影响IUD使用的重大问题，原因别累积失败率随时间推移不断上升，使用1月每百妇女0.10(0.05～0.14)、使用3月每百妇女0.37(0.29～0.46)、使用6月每百妇女0.80(0.67～0.92)、使用12月每百妇女2.34(2.12～2.56)、使用18月每百妇女3.62(3.30～3.94)和使用24月每百妇女4.12(3.50～4.73)。影响IUD下移取器的危险因素有不同地理经济区域、妇女年龄、子宫位置、经期、痛经程度、末次妊娠结局、放置IUD的次数、IUD类型和放置IUD的机构类别等。建议为落实计划生育国策、促进育龄妇女的生殖健康，保证和进一步提高IUD的使用效果，必须针对IUD下移取器这一重大问题再开展进一步研究，及时为国家政策的制定提供科学依据。目前情况下，为减少IUD下移取器发生和改善使用效果，建议使用IUD时，通过综合分析IUD使用者特点，选择合适IUD，充分发挥乡级计生机构优势，以降低下移取器发生风险。

论文目录

• 摘要
• Abstracts
• 1 研究背景
• 2 研究意义
• 3 研究目的
• 4 研究方法和内容
• 4.1 方法和理论
• 4.2 研究设计
• 4.3 研究现场选择
• 4.4 研究对象
• 4.5 样本含量
• 4.6 技术路线
• 4.7 偏倚及其控制
• 4.8 质量控制
• 4.9 数据管理和统计分析
• 5 研究结果
• 5.1 一般情况
• 5.2 下移取器现状描述
• 5.3 生存曲线log-rank比较
• 5.4 Cox回归分析
• 6 讨论
• 6.1 农村 IUD使用现状
• 6.2 IUD下移取器现状
• 6.3 影响 IUD下移取器的因素
• 7 建议
• 7.1 深入进行 IUD下移取器的相关研究
• 7.2 针对性采取综合措施减少下移取器的发生
• 8 研究特点及局限性
• 8.1 研究的特点
• 8.2 研究的局限性
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢