庞咏峰（湖北省崇阳县中医院437500）
【摘要】医院药品管理是整个医疗服务重要的环节之一,担负着全院的临床用药采购、供应、保管、质检及库存的管理及药品核算管理等任务。因此,如何实现药品规范化管理,与整个医疗工作息息相关,并直接影响到医院整体效能的发挥，对保证医院药品的安全完整、消耗和浪费降低、经济效益的提高起着重要作用，同时通过药品和药学技术等手段向患者提供更加满意的药疗服务。
【关键词】医院药品规范化管理经济效益
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0359-02
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊物品，有着品种多、数量大、价格零散、变动和领用频繁等特点，在医院库存中占有较大比例，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要的治疗手段。因此，对药品的采购、供应、管理使用等环节层层把关,实施规范化管理,是医院用药安全有效地有力保障,只有做到这一点,才能真正体现“以患者为核心”的服务理念。加强医院药品管理严格控制药品消耗，同时对提高医院经济效益起着重要作用。
医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性部门。药房不仅要保证提供给患者精准、质量合格的药品，而且要保证患者在正确的时间安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。
1采购管理
1.1为了保证药品的质量,维护患者和医院的利益,必须从药品采购这一源头着手,健全药品采购管理制度,规范药品采购行为,才能保证药品的安全有效。医疗机构在建立健全药品采购管理制度时，应明确采购计划，确定采购方式。药品采购需医疗机构具有请购权的部门统一采购，按计划并严格执行《药品集中招标采购工作制度》和《新药引进工作制度》。合理确定不同药品的采购量、供应商，依据本院基本用药目录、库存情况、临床需要等制定采购计划。通过预算计划，能使采购活动的控制具有可操作性，药品的保险储备\积压，防止缺货药品及储备成本过高。对药品采购实行内部控制制度，提高药品价格的透明度，降低药品费用及采购成本。必须按照有关规定执行,纳入政府采购和药品集中招标范围。如果对新品种采购油质疑，应向使用部门提出申请，由归口管理部门集中报本单位药品审批机构审核，按规定程序审批后办理请购手续。同时，医疗机构应当制定紧急情况下，特殊药品的采购流程，以满足临床需要。
1.2一些不法经销商通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂手段进行操作的。这样就会提高药品使用价格，损害患者身体健康及其利益，从而不能保证医院的医疗质量，延误病情，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院以维护广大人民群众的利益起着至关重要。
1.3药品采购回后，要及时验收、入库。验收人员应独立于药库保管员。加强内部控制，建立健全药品采购制度。通常药库房、病房等部门对所需购买的药品填写申请单，注明所需药品名称、数量、价格、交货时间，由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。
2盘存管理
2.1医疗单位的库存药品是进行医疗业务活动所必需的物质条件。对库存药品进行科学有效的管理是医院资产管理的一项重要任务。库存药品管理的一个基本要求是做到帐帐相符、帐物相符。帐帐相符是指在不同的库存管理环节上的帐目要一致，帐物相符是指帐与药品实际库存相一致。做到这一点，需要在药品管理的各个环节上认真对待。而药品盘存则是库存药品管理的一个必不可少的环节。药剂科应每月对药品进行一次全面盘点检测。由药品会计月末对药品出、入、存进行结账，并据以编制月末结账信息查询表。药品保管员要根据药品会计提供的月末盘点表逐一盘点药品库存，做到账物如一。对盘盈、盘亏的药品要如实填，并对盈亏原因如实填报,同时做出书面说明，由药剂科主任签字审核，财务依据审批后的盘点报告进行账务处理。药品的缺损、报废失效药品需要及时分析说明原因，专职药品管理人员对医疗机构的药品保管应负全责。
2.2其药品的期末数量是否正确，取决于药品数量的确定是否准确和药品计量方法的选择是否恰当。而药品的数量要依靠盘存数目来确定，一种是实地盘存制;另一种是永续盘存制。实地盘存制也称定期盘存制。指会计期末通过对全部存货进行实地盘点，以确定期末存货的结存数量。这一方法也称为以存计销或盘存计销。采用实地盘存制的主要优点是简化了药品的日常核算工作，但加大了期末的工作量。实地盘存制的主要缺点，一是不能随时反映药品收人、发出和结存的动态，不便于管理人员掌握情况;二是容易掩盖药品管理中存在的自然和人为损失。
3明细化、信息化管理
3.1大型综合医院不仅要实行制度化管理模式，关键还要将制度明细化和透明度提高。要建立健全药房的各项规章制度，从人员、设施到药品，所有的管理都必须有章可循。特别是药品的采购、中西药调剂、制剂、中药材炮制、药品标准、药品质量检验等的管理以及药房管理的评估，都必须制度化、明细化。医院还应建立药事管理委员会，可由药剂科、财务科、住院部、门诊部、医教科的负责人参加，定期对药品供应工作进行研究，提出关于药房药品指导性建议，对药品的供应单位要严格筛选，以确保药品质量价位合理，能及时提供药品为前提，采取招标、择优定点，合同订购等方式。
3.2医院药房还要实行信息化管理。要想提高药房管理服务质量，医院药房业务流程管理必须实现信息化，利用现代计算机信息技术，根据医院经济效益的实际情况，建立起医院信息化系统的体系结构。应该建立医院管理系统(HIS)，以实现药房资源共享，使药房的流程更加科学化，以不断提高医院的管理水平与服务质量。
4充分利用药品电脑网络化管理
4.1根据管理模块的功能，进行药品请领。首先根据每周常用药品的消耗量计算出每种药品的高低限量并设定，然后每次领药就可根据高低限量或根据上周用药量自动生成入库申请单，对一些用量变化较大的品种可在此基础上进行加减，通过网络传输到药库，申请领药。药库接受请领单后，根据确认后的实发数生成出库单，发送到门诊药房。门诊药房对实物核对后便可上架入帐，实现了帐目数据的自动管理。对一些积压药品，系统可显示现阶段用量很少的记录，采取一些必要措施来避免不必要的积压。药房工作人员可根据各工作站传输到的信息，审核确认后打印出汇总表，确保了病区对药品请领的准确性、高效性，还可随时对药品帐目进行清查，快速准确地形成各种统计数据报表，及时向医院决策者提供有效数据，以便管理人员参考。
对告急药品，管理人员也可按系统提示及时领取，这样就可保证门诊药房药品流动的合理性从而压缩门诊库存。
4.2按《药品管理法》规定，凡药品均应标明有效期，未标明效期的药品禁止流入患者手中。对效期药品进行列表管理，每月定期进行检查，对效期较近的及时通知有关医生，或与相关科室进行协调使用，减少浪费。发放时依效期的远近依次发出。对已失效的药品及时报废处理，杜绝流入患者手中。
5加速资金周转，提高资金使用效益
医院有计划地投放采购药品所需的货币资金是极其重要的。如果控制药品储备，药剂部门获得药品采购资金唯一办法就是提高销售额，加快周转速度。药剂部门就必须尽量扩大储备品种和适当降低储备量。在保障医院用药的同时，节约货币资金，加速了资金的周转。通过延缓付款，控制药款流出量，控制药品库存数量，提高了医院资金的利用率，确保医院的正常经营活动所需要的资金。而节约的资金，可用于再投资，为医院创造更大的效益。
综上所述，药学服务更需要较强关注，形成一个内容丰富、专业化程度高、民众期望值高的服务体系。随着药学人员整体素质的提高、管理措施的到位以及医院整体服务环境的不断改善相信我们通过加强药学服务，会为药房服务模式开辟一个新局面，从而进一步促进现代医院药学事业的快速发展。同时要始终坚持为人民服务的宗旨，正确处理好两个效益之间的关系，达到社会共同发展。