论文摘要
背景糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症。临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭。DN的发病是复杂、多因素的,目前其病因和发病机制尚未完全阐明,降糖、降压、调脂、抗凝为主的西医治疗方案也存在一定的局限性,难以从根本上改变DN的进程。而中医药治疗DN已取得较好的疗效,并显示出其独特优势,特别是中西医结合治疗,在改善临床症状、降低各项生化指标、保护肾脏以控制病情发展等方面均起到重要作用,具有安全性高、不良反应少的优势,真正达到中西医的优势互补,显示出良好前景。我国许多优秀的中医,特别是名老中医,其临床经验是古代医学理论基础的升华和发展,代表着当代中医学术发展的最高水平。通过对祖国医学及名医多年经验的不断挖掘与总结,进一步探求糖尿病肾病的发病及防治规律,以提高糖尿病肾病的整体防治水平。目的对名中医治疗糖尿病肾病治疗经验的总结,探求糖尿病肾病的发病及防治规律,提高糖尿病肾病的整体防治水平。方法对纳入研究范围的20位当今治疗糖尿病肾病有显著疗效的中医名家以其治疗DN经验为主题的文献及著作等相关学术经验,应用内容分析法进行搜集、整理、分析、归纳,对病名认识、病因、病机、辨证分型、拟法方药采用描述性分析,另外将当代名医治疗DN的处方(经验方)进行分析,将相关方药记录汇总,并录入数据库,建立数据库系统,运用频数分析及聚类分析等统计方法,对其所以方药进行分析归纳,以便进一步总结出DN基本证型及治疗。最后从理法与方药两大方面,对当代名医治疗DN辨治规律进行探讨。结果1.100篇当代名医治疗DN文献中证型可分为：本虚(阴阳、气血、五脏亏虚)及标(瘀血、痰饮、水湿、浊毒等)两大类,其中以脾肾亏虚,痰瘀内阻型最常见。2.100篇当代名医治疗DN文献中论治方法归纳为：辨证论治、分期论治、辨病论治共3个方面。其中20位医家均有采用辨证论治的方法。3.20位名老中医治疗糖尿病肾病的经验方及病案中所用之方药,共收集121条,其中使用了药物177种,共计1482药次,平均每方用药数为12.28种。上述121方中使用频次超过或等于3次的药物共有101种。4.经聚类分析总结出当代名医家最常用的药物是黄芪、茯苓、大黄、生地、丹参、山萸肉、当归、山药、泽泻、益母草、白术、党参、枸杞、甘草、黄连、附子、陈皮、猪苓等。结论1.理法方面：总结出当代医家对糖尿病肾病中医病名概念并进行辨晰。探讨了糖尿病肾病病因病机,总结出气阴两虚、脾肾亏虚,瘀血内阻、水湿浊毒共同作用的致病规律。当代医家在辨证同时根据疾病特点、疾病分期、症状不同用药有所侧重。治疗常以扶正培本、化痰祛瘀、通络泄浊三大类法则联合使用。2.方药方面：常用的药物是地黄、山萸肉、山药、丹参、丹皮、泽泻、茯苓、黄芪、太子参、玄参、麦冬、大黄。最常用的药物类别是补气养阴药、健脾补肾药、活血化瘀药、利水泄浊药。