平阴县新型农村合作医疗典型分析评价研究

论文摘要

农村卫生是我国卫生体系的重要组成部分,而且是政府卫生工作的重点。相对于城市而言,农村卫生工作比较薄弱,资金投入不足,卫生人才匮乏,基础设施落后。从一些主要的健康指标来看,大部分农村人口的健康水平明显低于城市居民。同时,广大农民在经济上的弱势地位限制了农民接受医疗卫生服务的机会。因此,农民的医疗保障问题一直是社会高度关注、反映强烈的问题,是社会亟待解决的重大问题。1966年8月10日,鄂西长阳土家山寨的谭祥官创办了中国历史上第一个农村合作医疗试点—“乐园公社杜家村大队卫生室”。农民每人每年交一元钱作为合作医疗费,大队从集体公益金中按每人提留五角钱作为合作医疗基金,农民看病每次只交五分钱的挂号费,其他一切全免。这一制度的推行缓解了农民“小病拖,大病磨”的医疗状况,深受农民群众的欢迎。就此,拉开了中国农村合作医疗的序幕。改革开放后,农村集体经济迅速萎缩,筹集合作医疗基金越来越难,合作医疗覆盖面由1980年的69%骤降到1986年的5%,全国大多数的农村合作医疗制度都解体了。农民的看病难、看病贵,因病致贫、因病返贫的问题十分突出。2003年1月10日,卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,提出新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,新型农村合作医疗制度开始在全国试点。新型农村合作医疗为广大农村群众提供了方便的卫生服务,有效的降低了农民群众的医疗费用,为广大农村群众提供了医疗保障,促进了农村卫生事业的发展;但由于新型农村合作医疗涉及面广、情况复杂,在实际操作过程中也遇到了一些实际的困难和问题。这些问题的出现严重影响着新型农村合作医疗工作的继续开展和实施效果,对一些重大问题如不及时研究解决,必然会直接影响新型农村合作医疗制度的顺利推进和健康发展。本研究从关注新型农村合作医疗制度的建立和运行情况出发,借助济南市卫生局组织的“关于对省级新型农村合作医疗试点县2006年工作进行深入调研”项目的支持,选取平阴县,对其新型合作医疗工作开展调查研究,掌握第一手资料,在全面了解情况的基础上,认真总结试点经验,掌握平阴县新型农村合作医疗工作的具体开展状况,对各相关利益群体的影响作用,找到影响和制约平阴县新型农村合作医疗工作顺利发展的问题,发掘问题产生的深层次原因,提出解决问题的方法,为平阴县新型农村合作医疗工作的顺利开展提供对策和建议,为社会主义新农村建设提供启示。研究方法课题组通过文献复习法、小组座谈法、现场调查法、关键人物访谈法、出口访谈法等获取了丰富的定性和定量资料,并运用描述性分析,卡方检验,典型案例分析等方法对资料进行了整理分析。主要研究结果平阴县新型农村合作医疗制度的实施,带动农村卫生工作网络的建设与发展;降低了广大农民群众的医疗费用,尤其是创造性的实施“药房托管”制度和中医中药技术,更是值得推广;对农村群众健康起到保障和救助作用。同时也存在村卫生室和乡镇卫生院的现有条件还不适应新型农村合作医疗工作需要;管理人员多,编制超标,管理经费支出高;资金筹集水平低,资金来源不稳定;体检制度落实不到位,农民受益不平衡;监督管理措施缺位,基金管理存在漏洞;管办不分,管理手段落后的问题。政策建议创新筹资机制;提升农村卫生服务技术水平;提高医疗保障程度,扩大受益面;创新管理机制。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 一.研究背景
• 二.研究的总目标与意义
• 三.研究的具体目标
• 资料来源与研究方法
• 一.研究对象的选择
• 二.资料来源与方法
• 三.资料整理与分析
• 四.质量控制
• 结果与分析
• 第一部分 基本情况
• 第二部分 新型农村合作医疗工作情况分析
• 第三部分 新型农村合作医疗实施效果分析
• 讨论
• 一.弱势人群参合方面
• 二.筹资方面
• 三.补偿受益方面
• 四.管理方面
• 五.农村基层卫生人员素质与技术水平方面
• 六.新农合创新性方面
• 七.研究的不足
• 政策建议
• 一.创新筹资机制
• 二.提升农村卫生服务技术水平
• 三.提高医疗保障程度和扩大受益面
• 四.创新管理机制
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表