李银玲（辽宁省人民医院皮肤性病科辽宁沈阳110016）
【摘要】目的观察喜炎平注射液联合地氯雷他定治疗急性荨麻疹的疗效和安全性。方法将90例急性荨麻疹患者随机均分为2组，治疗组给予喜炎平注射液,按5mg/kg/d（最高不超过500mg）加入0.9％氯化钠注射液250ml静滴，每日一次，同时口服地氯雷他定5mg，1次／d。对照组给予维生素C，2.0g，加入0.9％氯化钠250ml静滴，每日一次，同时口服地氯雷他定片5mg，1次／d。治疗5天后随诊观察疗效及不良反应。结果治疗组和对照组疗效比较，两组有效率有显著性差异如（p<0.05).结论喜炎平是治疗急性荨麻疹安全有效的药物。
【关键词】喜炎平地氯雷他定荨麻疹
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0160-02
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。通常在2～24h内消退，但反复发生新的皮疹。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻等症状。根据病程长短，可分为急性荨麻疹（病程小于6周）和慢性荨麻疹（反复发作每周至少2次并连续6周以上）[1]。我科近年采用静点喜炎平注射液联合口服地氯雷他定治疗急性荨麻疹取得较好疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1入选标准临床急性荨麻疹诊断明确的患者。病程＜6周。就诊时可见风团。无家族遗传过敏性疾病。
1.2排除标准近1周内使用过糖皮质激素药物或内服用过其它抗组胺药物者；妊娠、哺乳期妇女；严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病患者；对药物中成分有过敏史者；治疗期间随意终止治疗或更换药物、方法者；明确为寒冷性荨麻疹，人工荨麻疹和胆碱能性荨麻疹患者。
1.3一般情况90例患者均来自我科门诊，男44例，女46例；年龄18～68岁，平均39岁;病程＜6周。将患者随机分为两组，治疗组45例，对照组45例。两组患者在年龄、性别、病程上均无统计学差异（P>0.05）。
1.4治疗方法治疗组给予喜炎平注射液（主要成分是穿心莲内酯总磺化物，商品名喜炎平，江西青峰药业有限公司生产）按5mg/kg/d（最高不超过500mg）加入0.9％氯化钠注射液250ml静滴，每日一次，同时口服地氯雷他定（商品名：地恒赛，深圳海滨制药有限公司生产)5mg，1次／d。对照组给予维生素C，2.0g，加入0.9％氯化钠250ml静滴，每日一次，同时口服地氯雷他定片5mg，1次／d。治疗5天后随诊观察疗效及不良反应。
1.5评分标准[2]按4级评分法记录患者症状和体征。瘙痒:无痒感为0分;轻度，不烦燥为1分;中度，尚能忍受为2分;严重，不能忍受为3分。风团数量:无风团为0分，1-10个为1分，11-20个为2分，大于20个为3分。红晕程度:无充血为0分，轻度充血为1分，充血明显为2分，充血非常明显为3分。上述三项相加为总积分。
1.6疗效判定标准疗效指数(SSRI)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分x100%。以疗效指数判定其有效率。痊愈:症状积分下降指数)≥90%;显效:症状积分下降指数≥60%且<90%;有效:症状积分下降指数≥20%且<60%;无效:症状积分下降指数<20%。有效率=痊愈率+显效率。
1.7统计学方法应用SPSS16.0统计软件分析，两组疗效对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗5天后，治疗组治愈率为80.0％,有效率达93.3%。对照组治愈率62.2％,有效率为82.2％。治疗组治愈率,有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05,见附表)。
附表两组急性尊麻疹治疗5天后疗效对比
组别例数治愈显效有效无效有效率（%）
治疗组4536（80.0）6（13.3）2（4.4）1（2.2）93.3
对照组4528（62.2）9（20.0）4（8.9）4（8.9）82.2
2.2两组治疗期间均无不良反应发生
3讨论
荨麻疹发病机理较为复杂。约3/4的患者找不到原因。现常见病因有药物；食物；吸入物；感染；昆虫叮咬；物理因素；精神及内分泌因素；内科疾病；遗传因素等。对于急性荨麻疹的治疗主要应去除病因，同时抗组胺，抗感染等。其中皮质类固醇激素起效最快，但是皮质类固醇激素的副作用较多，临床使用受限，一般的抗组胺药物起效慢，易反复。因此，笔者应用喜炎平联合抗组胺药物以求能安全且快速控制急性症状。
喜炎平的主要成分是穿心莲内酯，其能够抑制某些前炎症蛋白的表达，从而发挥抗炎的作用。如Ｃhiou等[3－4]报道穿心莲内酯是降低趋化肽(fMLP)所致的CD+1lb和CD+18的高表达,从而下调中性粒细胞表面的mac-1高表达；其还具有抗病毒作用：如对单纯疱疹病Ⅰ型、腺病毒[5]、流感病毒甲I、流感减毒甲III[6]、香港病毒（HKV）、埃博拉病毒（EBOV）和呼吸道道合胞病毒(RSV)等有灭活或拮抗作用；抗菌作用主要表现在对肺炎双球菌、流感杆菌、金黄葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性细菌有明显的杀菌和抑菌作用；另外穿心莲内酯是一种具有调节机体非特异免疫功能的免疫刺激剂，通过对巨噬细胞、NK及细胞因子分泌的影响而发挥免疫调节作用。而病毒和细菌等是荨麻疹感染的常见因素。喜炎平可以通过抗炎、抗病毒、免疫调节等多重作用，对急性荨麻疹的病因及病症进行治疗。并且无明显的副作用。通过以上二组疗效对比，进一步证实了此种方法的可行性，为急性荨麻疹等变态反应性皮肤病的治疗提供了新途径。
参考文献
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[2]李桃荣，丁小珍.复方甘草甜素治疗急性尊麻疹的临床疗效.中国药师2005;8(3):233-234.
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