李敏(吉林省四平市中医院136000)
药品是一种特殊商品，是用来预防、诊断、治疗疾病的。根据多年药品检验经验认为，其质量的好与坏，不仅关系到医院的医疗质量，更会直接地影响病人的生命安危。所以把好药品质量关更为重要，因此加强医疗单位药品的质量控制管理,是医院医疗质量管理的一个重要组成部分。医疗单位如何把好药品质量关,确保治疗安全有效,是我们要讲的主题。如何保证药品质量，在工作中我的体会有以下几个方面。
1严格把好药品采购关
采购人员应具备责任心强、业务熟悉、勤奋为公、遵纪守法的基本素质。由于目前全国医药市场比较混乱,药品推销往往借“回扣、礼品”的形式促销,因此坚持选用业务水平和思想道德品质较高的专业人员担任采购员,是防止假药劣药流人的关键。
1.1对药品采购实行监督管理。日常的药品采购需经过药事委员会审批,财务备案。而每一种新药(指医院原来没有的品种)进人医院都要由临床科室做大量的临床观察。
1.2对药品的质量得出结论后,再经药事委员会进行评审,此外,还要将药品厂家的二证一照、药检报告、本地物价批准证书存档备案,进行全方位的监督管理。坚持主渠道进药。即从具备一定规模的国营药批进药。因此医院对于各进药渠道要严格把关。对于所采购药品的厂家和品牌要把关和筛选。采购时货比三家，对于药品的厂家,国产药应首选获得GMP,认证的厂家的药物,其次是有信誉的国营大厂的(，掌握药品信息和价格，特别是注意药品的注册商标，批准文号，生产批号及药品的包装。没有质检报告坚决不入库。
1.3在药品采购中，避免单纯追求经济效益、让利多少来选择药品，而忽视了质量，坚持所有让利部分，一律体现在账面上，进入医院的总体经济，同时保证购进药品安全有效、合理、经济、把好采购这一关。
1.4如今贵重，新药品层出不穷，良莠不齐，医院引进贵、新药必须规范化，贵、新的引进除兼顾到药物的有效性，安全性，合理性，经济性四方面选择外，还应全面考虑医院现有的用药结构，使新药与老药、普通药与贵药，常规用药与抢救用药，西药与中成药的搭配趋向合理，贵、新药的特点是品种较少且价格高，或年耗用量较大，占用资金较多，故应当计算出合理的订购比量，尽可能减缩与库存有关的费用，并经常进行检查，反馈到临床科室。
2把好药品的验收关是保证药品质量的关键
2.1药品质量检查是药品质量控制的一个重要环节。
加强药品出入库账目核对，药品入库员根据随货同行及发票单进行电脑入库，在由药品会计按入库单核对每个入库药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家等核对验收。药品出库员再根据药房的药品请领单进行电脑出库，打印出库单后，药品保管员按出库单进行药品发放。为保证所有药品的质量，应采取三人验收制，即科室负责人、采购员、保管员，对入库药品注意验收后，双签字，科室领导起质量监督作用。
2.2仓储条件及管理的好坏将直接影响药品质量。
尤其是抢救药，既要保证用药的安全有效，又要保证急救供应。入库后的药品为了便于管理，按照剂型进行分类，每类药在按它的作用、用途来分别分类定点定位存放于药架，用活动标签编号管理，同时账册目录编号定位标签一致，便于查找，领发，做到账物相符。先入先出，近期先出。对过期药品一律返库，报主管院长批后销毁。
在贮存期中为了防止药品变质，应对药品进行养护。针对库房的条件，掌握影响药品质量的主要因素，采取如下措施：
（1）用于湿度计控制湿度，使正常的相对湿度保持在40%—75%之间。在夏季采取防潮措施，以通风和吸潮来改变湿度，夏天高温使用洒水来提高湿度：
（2）通风降温：夏季高温季节一般采用自然通风，电风扇进行机械通风。
（3）对易受光线影响质量的则采用遮光容器或凉暗处存放，对生物制品和血液制品应放在冰柜内保存（保温室）。
针对不同药品的理化性质及不同要求进行贮存保管。特殊药品严格按照“药品管理法”中规定进行管理，对有效期药品建立效期一览表，做到心中有数，一目了然，对有效期药品管理重点抓好三个环节：
（1）进货量适当，缩进药品所剩有效期必须达6个月以上。
（2）按规定要求贮存，以确保药品质量。
（3）定期检查，坚持近期先用，合理运转的原则进行管理，药库每季度盘点一次。对毒麻药品应严格按照国务院制定的毒麻药品管理办法，进行严格管理，并监督正确使用。
药品出库时，保管员与请领员必须按照领药单与实物核对。“三查”“三对”(查数量、外观质量、有效期)，对金额、药品、规格，做到质量不合格或有疑点的药品不出库，药品的包装与标签必须符合法定标准，在对药品包装验收时，要注意药品大小包装必须完整，无破损，毒、麻、精神、放射性、外用、非处方药的标签应有规定的标志，药品外观质量验收应逐批抽样，做到质量不合格或有疑点的药品不出库。因此双重检查对出库药品质量有着重要的二次把关。
3抓好药品管理，把好药品安全关
配方发药是把好药品质量的最后一环，若药房发生差错就直接影响病人用药安全。
3.1药品存放要有固定位置，同类药品和作用相近的药品放在一起，并做到外包装相近的不放在一起内服和外用药不放在一起，药名相近的不放在一起。药柜上应有易混淆表示。
3.2储药瓶标签是否是醒目。严格按药品管理法实施细则执行。
3.3发药时要认真负责，做到四查十对，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，杜绝差错事故发生。
4积极开展临床用药指导监督工作
我们充分发挥了药事管理委员会的作用，对新，特药要经药事管理委员会同意。才能采购使用，在使用前药剂科积极开展宣传工作，将药品的性能、作用、药物反应、适应症向医护人员介绍，使其了解、掌握、大胆使用。同时，药剂科以根据临床反馈的信息开展要学咨询，指导临床用药、在医院领导和药事管理委员会的领导下，我们又随时对临床用药进行监督，对不合理的用药提出建议。从而提高了临床用药水平。
5加强业务学习
加强技术培训，提高专业素质，加强药品质量安全意识与业务学习，认真学习和实施《药品管理法》，等有关法律法规，做到医法购药、依法用药、依法管药，通过加强培训，不断提高专业水平，掌握识别药品真假优劣的一般知识，提高鉴别假劣药品的能力，从而保证为患者提供安全有效的药品和优质的药学服务。
总之，把好医院药品质量关，是杜绝假劣药品流入医院，危害病人健康的关键，是提高医疗质量的重要环节。只有保证药品质量，确保临床用药安全、有效才能提高病人对医院的信任，我们应以病人为中心，确保病人用药安全、有效、经济、合理，既保障人民身体健康，也有利于医疗卫生的改革与发展。