冠心病患者血清IL-18和ADMA浓度的变化及冠心丹参滴丸对其影响的观察

论文摘要

目的:通过对冠心病（CHD）患者血清中白介素-18（IL-18）和非对称二甲基精氨酸（ADMA）的测定,探讨其与冠心病发病机制之间的关系及口服冠心丹参滴丸对二者的浓度影响,从而了解其对冠心病的预防、诊断及治疗的意义。方法:收集2009年11月至2010年5月我院收治的病人,共85例,全部为冠状动脉造影病例,将造影结果分支中有任何一支狭窄≥50%的患者确定为冠心病组共65例,年龄在4275岁,平均年龄在58.55±8.27;无狭窄或狭窄程度未达到上述指标者共20例,年龄在4065岁,平均年龄在53.80±6.93,作为对照组。同时将病例组再分为稳定型心绞痛（SAP组）25例,年龄在4272岁,平均年龄在58.12±8.14;不稳定型心绞痛（UAP组）20例,年龄在4571岁,平均年龄在58.15±7.80;心肌梗死（AMI组）20例,年龄在4475,平均年龄在58.85±9.14。所有患者都经详细的问诊、体格检查、心电图、超声心动图、血液检验,并经冠脉造影检查确定冠状动脉疾病。所有入选对象均排除高血压、糖尿病、感染、肿瘤、自身免疫性疾病、肝肾疾患、心肌炎、心肌病及应用免疫抑制剂等。所有入选受试对象（包括口服冠心丹参滴丸四周后再次采血的患者）均于清晨空腹采肘静脉血4毫升,3000r/min离心10min,分离血清,血清保存于-20℃冰箱待检,ADMA和IL-18检测采用酶联免疫（ELISA）法。冠心丹参滴丸的具体用药方法:给试验组患者冠心丹参滴丸每次10粒,日三次口服（由中发实业集团业锐药业有限公司生产出品）。为保护病人利益,均给试验组和对照组患者常规治疗,疗程为四周。结果:①.正常对照组血清IL-18水平为47.74±8.95 pg/mL,血清ADMA水平为1.13±0.36μmol/L;SAP组血清IL-18水平为90.26±15.90pg/mL,血清ADMA水平为2.96±0.61μmol/L;UAP组血清IL-18水平为134.64±27.86 pg/mL,血清ADMA水平为4.06±0.60μmol/L;MI组血清IL-18水平为269.90±50.53pg/mL,血清ADMA水平为6.28±0.89μmol/L。②.白介素-18和ADMA的浓度在冠心病组明显高于对照组（P<0.01）,并且在UAP组和MI组白介素-18和ADMA高于SAP组（P<0.01）,MI组高于UAP组（P<0.01）。③.冠心病患者血清IL-18水平与ADMA水平呈正相关（r=0.534,P<0.01）。④.口服冠心丹参滴丸后血清白介素-18和ADMA较服药前降低,服药前后（SAP组17例和UAP组14例）血清白介素-18和ADMA分别是108.78±28.65 pg/ml和91.48±25.51pg/mL,3.51±0.78μmol/L和3.02±0.71μmol/L.结论:①.冠心病患者血清白介素-18和ADMA水平较正常对照组明显升高,在对照组、SAP组、UAP组和AMI组依次升高。②.血清白介素-18和ADMA可能共同参与了冠心病的病理生理过程,且浓度变化反映冠心病患者病情的严重程度,与冠心病的病程发展和临床转归可能相关。③.冠心病患者血清IL-18水平与ADMA水平呈正相关,二者对CHD的发展可能起协同作用。④.口服冠心丹参滴丸四周后CHD患者血清白介素-18和ADMA浓度较前降低。⑤.降低CHD患者体内的白介素-18和ADMA水平可能为冠心病的预防和治疗提供一条新的途径。

论文目录

• 一 中文摘要
• 二 英文摘要
• 三 前言
• 四 文献综述
• 五 材料与方法
• 六 结果
• 七 讨论
• 八 结论
• 九 参考文献
• 十 致谢
• 十一 英文缩写
• 攻读学位期间发表的学术论文