论文摘要
目的:探讨急性重度颅脑损伤（GCS<8分）后血浆皮质醇的变化以及与应激性溃疡的关系,为临床上预防应激性溃疡这一并发症的发生提供一定的理论依据。 方法:检测68例急性重度颅脑损伤患者入院时、伤后第1天、第2天、第3天、第5天、第7天、第10天血浆皮质醇水平,观察患者应激性溃疡的情况并且随访患者半年观察其预后情况。 （1） 依据GCS评分分为3个组别,GCS评分为3-4分者为1组,5-6分者为2组,7-8分者为3组,将入院时血浆皮质醇水平（Cor.0）依GCS组别不同作单因素方差分析;再将入院时血浆皮质醇水平与GCS组别作相关分析。 （2） 按照患者是否有应激性溃疡情况分为出血组和非出血组两组,用t检验比较两组入院时（Cor.0）和第3天（COr.3）血浆皮质醇水平之间的差异是否具有显著性。 （3） 采用等级资料两样本的秩和检验比较出血组与非出血组血浆皮质醇水平在GCS组别上的差异。 （4） 用Logistic回归分析入院时血浆皮质醇水平和年龄对应激性溃疡的影响,得出回归方程。 （5） 将预后良好定为1级,预后差定为2级,死亡定为3级,采用等级资料本的秩和检验比较出血组与出血组在预后分级上的差异。 （6） 用四格表精确概率法比较预防性使用H2受体拮抗剂对消化道出血的影响。
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