解继平姚永强方红（大连大学附属中山医院辽宁大连116001)
【摘要】目的分析甲状腺癌HER-2基因表达及其影响因素。方法将2012年1月至2013年12月在我院行手术治疗的50例甲状腺癌患者按照HER-2阳性阴性分为二组从一般情况、饮食习惯等进行回顾性分析。结果甲状腺癌中HER-2阳性患者与阴性患者在性别、饮食习惯等方面差异均无统计学意义，而在病理指标即有无淋巴转移和肿瘤分期及年龄方面，两组差异具有统计学意义。结论甲状腺癌中HER-2表达与淋巴转移和肿瘤恶性程度成正相关。
【关键词】甲状腺肿瘤HER-2病例对照研究
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0171-02
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤[1]。部分恶性肿瘤存在HER-2癌基因的扩增或表达。HER-2癌基因在甲状腺癌中的是否存在异常表达，是否影响甲状腺癌患者的预后，国内外文献报道较少。我们应用免疫组化方法将入组甲状腺癌患者按HER-2表达阳性和阴性分为二组，2组病例进行回顾性病例对照研究，探讨甲状腺肿瘤中HER-2基因表达及其影响因素。
1.资料与方法
研究对象
选择2012年1月至2013年12月间在我院手术治疗甲状腺肿瘤且病理诊断结果为恶性者50例。根据免疫组化结果将患者分为病例组（HER-2表达阳性组）和对照组（HER-2表达阴性组）
分析方法及内容
本研究回顾性分析50例入组患者：一般情况、饮食习惯等。
统计学方法
统计分析采用SPSS17.0进行分析，采用单因素非条件logistic回归分析。经单因素分析，再进行多因素条件logistic回归分析。
2.结果
本次研究中，50例甲状腺癌患者均为乳头状甲状腺癌，其中HER-2阳性21例，占42%；HER-2阴性29例，占58%。
2.1单因素分析
（一）性别
本研究中，男性患者13例，女性患者37例，男女比例约为1：2.85，两组间差异无统计学意义.
（二）年龄
本次研究中，研究对象的年龄范围为25～68岁，平均年龄为46.60±10.16岁，病例组组及对照组在年龄方面的差异（P=0.001）具有统计学意义。
（三）饮食习惯
根据大连市居民的饮食特点，将不同食品的食用频次分成不同的等级，比较二组患者的饮食习惯显示，十年前摄不同食品的食用频次方面差异均无统计学意义。
（四）HER-2表达与病理指标
在50例甲状腺癌患者中有淋巴转移者，HER-2阳性率明显高于无淋巴转移者，具有统计学意义（P=0.021）。按甲状腺癌恶性程度分期，结果显示，HER-2基因表达率与临床分期成正相关，具有统计学意义（P=0.033）。
2.2多因素分析
对单因素分析有统计学意义的因素进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示，年龄和肿瘤淋巴转移情况与HER-2基因表达密切相关，结果见表1。
表1多因素非条件logistic回归分析结果
变量回归系数β标准误SEχ2POROR95%CI年龄-0.1290.0419.8700.0020.8790.811-0.953淋巴转移2.1520.8156.9660.0088.6031.740-42.533常数项2.7541.7802.3940.12215.711
3.讨论
HER-2基因是位于17号染色体上，参与调控细胞生长、增殖及分化[3]。其表达被认为是乳腺癌患者复发、转移的高危因素。甲状腺癌和乳腺癌同属激素依赖性肿瘤。本研究应用免疫组化方法对甲状腺癌组织中HER-2基因表达及其相关影响因素进行研究，发现，在性别、年龄、饮食习惯等方面两组差异均无统计学意义；而在病理指标即有无淋巴结转移和肿瘤分期及年龄方面，两组差异具有统计学意义。
Natali等[2]对9例冰冻甲状腺癌组织进行研究时证明2例有HER-2基因表达；而Haugen[3]研究结果显示新鲜甲状腺乳头状癌组织中HER-2基因表达率高达70%以上。本研究显示甲状腺癌病例中HER-2基因表达阳性的病例21例，阳性率为42%，这说明HER-2的表达是甲状腺癌的一个特征性变化。本研究结果显示，HER-2过度表达与淋巴结转移成正相关。HER-2基因表达与甲状腺癌组织学分期有关，甲状腺癌的恶性程度越高，其HER-2基因表达阳性率也相应增加，其机制有待于进一步研究。
综上所述，HER-2基因表达是甲状腺癌的一个特征，HER-2基因阳性者有易发生淋巴结转移的倾向。其生物学机制和HER-2基因在甲状腺肿瘤中表达的生物意义和预后价值有待进一步研究。
参考文献
[1].DuranteC，CavaF，PaciaroniA，eta1．Benignthyroidnodules：diagnosticandtherapeuticapproach[J]．RecentiProgressiinMedicina，2008，99(5)：263—270．
[2].NataliPC,NicotraMR,VenturoL,etal.Expressionofthep185encodedbyHER-2oncogeneinnormalandtransformenhumantissues.IntJCancer,1990,45:457-461.
[3].HaugenDRF,AkslenLA,VarhaugJE,etal.ExpressionofHER-2/neuproteininpapillarythyroidcarcinomas.BrJCancer,1992,65:8322837.