内蒙古包头青山中医院014030
摘要：目的：浅谈针刺拔罐艾灸法对腰椎间盘突出症的临床分析。方法：选择我院临床门诊收治的腰椎间盘突出症患者120例作为本次研究对象，并按其入院时间分成对照组和实验组，每组60人，对照组使用针刺疗法为治疗方案，实验组患者使用针刺拔罐艾灸法进行治疗，所有每周5次，周六，日休息，四周为一疗程。治疗一疗程后对比两组治疗前后症状评分，及两组治疗总有效率。结果：经治疗后，两组患者与治疗前比较症状具有所好转，其中实验组患者治疗后症状评分明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，且实验组患者治疗总有效率高于对照组，其差异有统计学意义，P<0.05。结论：针刺拔罐艾灸法比以往单纯治疗方式起效更快，治疗效果更明显，可有效起到舒筋、活血、镇痛等功效，对腰椎间盘突出症效果显著，应广泛推广。
关键词：针刺拔罐艾灸法；腰椎间盘突出症；临床分析
腰椎间盘突出症（LDH）属临床中较为常见的椎间盘疾患之一。主要病因在于因腰椎间盘组织如髓核、纤维环及软骨板等组织发生有不同程度的退行性改变后或损伤后所引起，特别是当髓核受到外界因素的作用下引发椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂部位突出或脱出，使其突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，而产生腰部剧烈疼痛，严重时可引起一侧下肢或双侧麻木[1]。为此笔者采用针刺拔罐艾灸法对腰椎间盘突出症进行临床分析，且取得良好效果，整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊收治腰椎间盘突出症患者120例作为本次研究对象，按照其入院顺序将其分成对照组和实验组，对照组患者采用针刺疗法为治疗方案，实验组患者使用针刺拔罐艾灸法进行治疗，治疗四周为一疗程。所有患者中男性71例，女性49例；年龄在20~70岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁；病程时间在2个月~16年，平均病程时间为（4.5±2.1）年；L3/L5椎间盘突出42例，L5/S1椎间盘突出或膨出60例，其它腰椎或2个以上腰椎间盘突出或膨出18例。急性期（发病1月以内）42例，慢性期（发病2月一1年）63例，陈旧性复发（病史15年以上年）15例。变现为腰痛伴一侧下肢疼痛75例，发生腰肌萎缩32例，腰骶疼痛22例，下肢疼痛23例。所有患者性别、年龄、病程时间经比较差异无统计学意义，P>0.05。具有可比性。
1.2诊断标准
参考《腰椎间盘突出症的非手术治疗》中临床检查及影像学诊断内容，以下10项中符合7项以上症状：①下腰痛；②坐骨神经痛；③下肢麻木；④间歇性跛行；⑤保护性体位；⑥脊柱形态改变；⑦直腿抬高试验阳性；⑧直腿抬高试验加强试验阳性；⑨会阴部不适及排尿、排便异常，或下肢肌肉萎缩；⑩CT或MRI检查显示有突出物压迫硬膜囊或/和神经根，椎间隙狭窄及硬膜外压迹。（1、2、7、10为必备项目）
1.2.1纳入标准：年龄范围在20岁而小于70岁；符合上述诊断标准；自觉完成计划疗程，并坚持治疗，签署知情同意书。
1.2.2排除标准：①不符合诊断标准；②游离型突出或伴有腰部骨、软组织感染及占位；③伴有椎管狭窄、椎弓根崩裂；④患有针刺疗法禁忌证；⑤患有糖尿病患者、严重心脏，肝肾等脏器损伤者、严重出血倾向疾病的患者；⑥不能坚持治疗或私加其他药物，影响资料收集及疗效评定者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组对照组采用针刺疗法进行治疗，针刺治疗：①取穴：根据检查确定的病变椎体部位，选择病变相对应的督脉穴、气海俞、华佗夹脊穴、大肠俞、承扶、阿是穴、秩边、委中、环跳及昆仑。②操作：选定穴位后，行皮肤常规消毒后，使用40mm针灸针，对相应腧穴位置以垂直方向对皮肤皮下进针，考虑对针刺敏感差异，因此统一使用平补平泄进针法，深度为10～30mm为宜，（具体参考患者的形体及取穴位脂肪肌肉厚度而定），当穿刺部位出现明显刺痛或不适应，适当调整针刺位置或深度。
1.3.2实验组实验组患者在对照组操作基础上对相应的针位施以拔火罐，留罐时间为10一20分钟方可取罐，之后进行艾灸，将艾团用火点燃后插至针柄上，离皮肤约3cm为宜。连灸3壮，局部皮肤微发红或有热流在患处运行为宜[2]。
1.3评价标准
参考《腰椎间盘突出症的非手术治疗》临床评定内容拟定，减分率＝（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。治愈：减分率≥90%；显著：≥75%且＜90%；有效：≥50%且＜75%；无效：＜50%。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采χ2检验，具有统计学意义以，P<0.05表示。
2.结果
2.1所有患者组间，治疗前后评分对比，两组患者治疗后评分均有所减轻，P<0.05；且实验组患者治疗后评分明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
3.讨论
中医理论认为腰椎间盘突出症为“腰腿痛病”范畴，引发该病的主要原因多为肝肾不足、肾虚、气血亏损或风寒湿邪侵袭导致气血瘀滞、经络受阻，引发腰腿产生剧烈疼痛，针刺经穴起到疏通经络，拔火罐可促进活血化瘀，止痛作用，在施以艾灸的温和热力，可起到的温经散寒，祛风胜湿、活血化瘀等功效，并借此消除腰腿痛的症状[3]。而从西医学角度中，针刺可使肌肉、韧带、关节等组织分离，减轻炎性粘连。故针刺拔罐艾灸法效果良好，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王晖，王玲，张雪玲，辛康.针刺拔罐治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].山东中医杂志，2012，31（12）：875-876.
[2]赵玲.针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症180例[J].中国针灸，2002，（S1）：83-84.
[3]任晓明.针刺拔火罐药饼艾灸治疗腰椎盘突出症200例[J].浙江中西医结合杂志，2004，14（11）：719.