踝肱指数诊断糖尿病下肢外周动脉病变的临床意义及在危险因素分析中的应用

论文摘要

踝肱指数诊断糖尿病下肢外周动脉病变的临床意义及在危险因素分析中的应用目的了解踝肱动脉血压指数（踝肱指数，ABI）在诊断糖尿病下肢外周动脉病变（PAD）的意义，探讨引起糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的危险因素。方法研究对象来自2006年10月-2007年2月在我院的内分泌科住院人群，采用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪测定糖尿病患者的双侧足背动脉，胫后动脉与肱动脉的比值，采用4个比值中数据最低者为ABI值。采用t检验将超重和肥胖、吸烟人群、高血压、高胆固醇、高甘油三脂、低高密度脂蛋白胆固醇、高HbAlc、与正常人群比较ABI值的差异。取其资料完整者95人作为研究对象，统计人群中年龄、性别、吸烟、病程、体重指数（BMI）、血压（收缩压SBP与舒张压DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等危险因素水平，以ABI比值小于0.9为异常，分成ABI正常组和ABI非正常组，t检验比较两组病人的年龄、性别、吸烟、病程、BMI、血压、FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C的统计学差异；用Logistic逐步回归法分析ABI值与年龄、性别、吸烟、病程、BMI、高血压、FPG、2hPG、高HbAlc、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C间的关系。全部数据用SPSSV11软件包处理。结果采用t检验发现，高血压、高TC人群同正常人群比较，ABI值两者间无统计学差异；超重和肥胖、吸烟、高TG、低HDL-C及高HbAlc人群与正常人群比较，ABI值两组间有显著统计学差异，p值分别为吸烟组p＜0.0001，超重和肥胖组p=0.002，高TG组p=0.009、低HDL-C组p=0.014，高HbAlc组p=0.012，可见吸烟者与非吸烟者差异非常显著。本组95例患者中检出ABI＜0.9者（ABI非正常组）25例，占26.2％，t检验比较ABI非正常组与ABI正常组性别、FPG、TC、SBP之间无统计学差异；t检验比较ABI非正常组与ABI正常组年龄、病程、吸烟率、BMI、DBP、脉压差、2hPG、HbAlc达标率、TG、LDL-C、HDL-C均有统计学差异。ABI非正常组与ABI正常组比较，前者的年龄大、病程长、吸烟率、BMI、2hPG、TG、LDL-C、脉压差明显升高，而DBP和HbAlc达标率明显降低。建立Logistic回归模型：以ABI为因变量Y，各影响因素为自变量X，年龄（X1）、病程（X2）、吸烟（X3）、BMI（X4）、高血压（X5）、2hPG（X6）、HbAlc达标（X7）、高TG（X8）、高LDL-C（X9）、低HDL-C(X10)，用Logistic逐步回归法筛选糖尿病PAD的危险因素，逐步回归分析显示，年龄、病程、吸烟、高HbAlc、高TG是影响ABI的独立因素。结论该研究资料表明ABI值降低人群，PAD发生率明显增高，ABI值可做为PAD的一项检测指标。高龄、病程长、吸烟、超重和肥胖、低舒张压、脉压差增高、高血糖、高血脂是糖尿病患者PAD的危险因素，而年龄、病程、吸烟、高HbAlc、高TG是影响糖尿病患者PAD的独立因素。

论文目录

• 一、摘要
• 中文摘要
• 英文摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 实验方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简介