功能性胃肠病与抑郁障碍的共病研究

论文摘要

背景和目的：功能性胃肠病（FGID）和抑郁障碍是对我国公共卫生造成沉重负担的两种常见疾病,FGID患者中常有抑郁、焦虑等情绪表现,而抑郁障碍患者也常有明显的胃肠道症状,两者之间有着很大的现象相关性。但目前对两者真正“共病”的情况缺乏详实和令人信服的资料描述。本研究拟了解功能性胃肠病和抑郁障碍的共病率和共病特征；探讨就诊于非精神专科的抑郁障碍患者是否具有相似的躯体亚型特征；应用胃电图等研究手段探讨抑郁障碍与功能性胃肠病共病的可能病理生理基础。方法：选择在综合医院心理医学科就诊的符合精神障碍诊断和统计手册第四版标准（DSM-IV）的重性抑郁障碍（MDD）患者,和在消化内科FGID专病门诊就诊的符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良（FD）患者为研究对象,采用连续入组、双向诊断、双向评估的方法进行综合评估。结果：纳入了17位MDD患者和53位FD患者,其中分别有14位和48位患者接受了复合性国际诊断交谈表3.0（CIDI3.0）中文版访谈。发现FD患者中MDD的终身共病率为20.8%；52.1%的FD患者符合至少1种精神障碍诊断,其中以抑郁障碍、焦虑障碍和间歇性暴发性精神障碍最为常见。不论是否合并MDD,FD患者均表现出神经质型人格比例高、健康状态差、生活满意度低等特点。就诊于心理医学科的MDD患者均有消化道不适主诉,其中相当比例符合罗马Ⅲ标准的FGID诊断。就诊于消化内科的MDD患者与就诊于心理医学科的MDD患者相比,抑郁症状轻、既往治疗比例低、消化道症状更多更重、疼痛突出,而总体生活质量更高。结论：FGID与包括MDD在内的精神障碍的共病相当常见。对共病问题的正确理解、识别,加以合理、规范治疗必能提高患者的生活质量和治疗满意度。对共病现象病理生理基础的进一步探讨是今后的研究方向。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 研究背景
• 研究目的
• 研究方法
• 研究人群
• 研究流程
• 评估方法及工具
• 结果的预测因素
• 统计方法
• 结果
• 一、人口学资料
• 二、FD与MDD的共病
• 三、MDD与FGID的共病
• 四、胃肠动力检查特点
• 五、就诊于非精神专科的抑郁障碍患者一般特征
• 六、FD患者的诊疗现状
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录1 病例报告表中量表与问卷内容
• 附录2 胃肠道功能检查的方法
• 综述文章 功能性胃肠病与精神心理障碍的共病
• 参考文献
• 致谢