陈鹏（湖北省武汉市黄陂区人民医院中医科湖北武汉430300）
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证［1］。笔者2010年10月至2012年5月采用香砂六君丸合活络效灵丹加味疗本病32例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例选择，所有32例病例均来自我院中医科门诊。其中5例在就诊前用过西药治疗，疗效不佳，后改本方治疗，32例中，男12例，女20例；年龄最大的68岁，最小的23岁，30岁以下的8例，30岁至40岁的16例，40岁以上的8例；病程在2年以下者10例，2年至5年的12例，6年至10年者7例，10年以上者3例。
1.2诊断标准中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会2009深圳)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会2009深圳)。
西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议2006）。
1.3治疗方法理气和胃、化瘀止痛，香砂六君丸合活络效灵丹加味，基本方法：木香8g、砂仁8g、（后下）陈皮10g、法夏12g、党参12g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、乳香8g、没药8g、丹参12g、当归10g。随证加味：胃脘冷痛，加干姜8g吴萸5g；胃反酸水，加煅瓦楞子15g、海螵蛸15g（二味药一起先煎半小时）；胃脘嘈杂，加吴萸6g、黄连6g；胃脘胀满，加厚朴10g、枳实12g；胃脘坠痛，加炙黄芪15g炙升麻5g柴胡6g；食积不消，加焦三仙各12g；食欲不佳，加石斛12g、乌梅9g、木瓜12g呕吐呃逆，加旋复花10g代赭石12g（二味药一起包煎）；大便干结，加火麻仁、郁李仁、草决明各12g；腹泻便溏，加肉豆蔻10g、血余炭8g、诃子10g，每日1剂，水煎服，分两次服，每服150毫升。疗程：10天为1疗程，一般进行1至3个疗程。
1.4疗效标准显效：自觉症状消失，舌苔脉象恢复正常，内窥镜下胃粘膜充血、水肿、糜烂消失，各种症状好转。有效：自觉症状改善，内窥镜下胃粘膜充血、水肿消失，糜烂和各种症状减轻。无效：上述各种症状各方面无改变。
2结果
本组病例中，22例显效，占68.75%；例有效，占25.00%；2例无效，占6.25%。总有效率为93.75%。
3典型病例
李某，男，35岁，3年前因饭后剧烈运动，出现胃脘疼痛，经治疗后病情缓解，但每次饭后常感胃脘胀满疼痛，胃脘部自觉有下坠感，时有嗳气，嘈杂，大便3日一行，小便可，睡眠一般，体重3年减轻10公斤，舌质淡，苔白，舌边有齿印，舌下静脉紫暗，脉细涩无力。胃镜检查示：慢性浅表性胃炎。诊断：胃痛（慢性浅表性胃炎）证属脾胃气虚兼瘀滞，治以健脾和胃，化瘀止痛。方药如下：木香8g、砂仁8g（后下）、陈皮10g、法夏12g、党参12g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、乳香8g、没药8g、丹参12g、当归10g炙黄芪15g、炙升麻5g、柴胡6g。日1剂，水煎服，服药10天后，诸症均减，原方再服10剂，诸症消失。因害怕做胃镜，未复查胃镜，随访1年，未见复发。
4、讨论
脾与胃，经脉上相互络属，互为表里，生理、病理上相互影响，脾为脏，属阴；胃为腑，属阳；脾升则健，胃降则和。胃为五脏六腑之大源，外感寒邪、饮食不节、肝气犯胃，皆能引起胃失和降，而发生疼痛。“据中医理论，一般认为‘通则不痛，气血调和也；痛则不通，气血瘀滞也。’”［2］因此治疗胃痛，理气和胃、化瘀止痛是治疗大法，香砂六君丸是理气和胃的基本方，方中党参、白术、茯苓、炙甘草四味乃益气健脾的基本方四君子汤，加陈皮、半夏，则增和胃降逆之功，谓之六君子汤，加木香、砂仁，即香砂六君丸，具有健脾和胃，理气止痛之功。而活络效灵丹则是活血化瘀的常用方，其中当归养血活血，丹参化瘀血、生新血，乳香、没药行气活血，消肿定痛，四药合用活血祛瘀，通络止痛。二方合璧，具有理气和胃、化瘀止痛之功，故用于治疗胃痛，疗效显著。
参考文献
[1]中医内科学.（主编张伯臾）上海科学技术出版社1985年10月第1版第133页.
[2]董建华论脾胃病.上海中医药大学出版社2009年01月第1版第432页.