徐艳琼张丽萍赵丽敏（云南省昆明市第二人民医院老年康复科云南昆明650204）
【摘要】目的探讨应用红外线配合康惠尔溃疡贴在Ⅲ期压疮及其它溃烂疮面的应用及效果观察。方法将32例坏死溃疡期的压疮及其它溃烂伤口随机分成两组，对照组10例采用传统的治疗方法治疗，观察组22例采用红外线配合康惠尔溃疡贴进行治疗。结果观察组血运恢复时间．肉芽形成时间及愈合时间显著短于对照组（均P＜0.01）。结论红外线配合康惠尔溃疡贴对Ⅲ期压疮和其它溃烂疮面的伤口均有明显的缩短愈台时间的作用。
【关键词】红外线康惠尔溃疡贴Ⅲ期压疮应用及观察
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0174-01
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血缺氧营养不良而组织溃烂坏死[1]。易发生的因素有大小便失禁、营养不良、蛋白缺乏、年老体弱、失去知觉、发热、感染等，压疮已成为老年人主要疾病负担之一，我们通过观察了我科住院老年人的各种难处理伤口的治疗方法，发现红外线配合康惠尔溃疡贴对溃疡性伤口有明显的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科长期卧床老年人32例，男27例，女5例，年龄74～96岁，平均85岁，其中骨折6例，植物状态6例，糖尿病患者8例，脑血管意外12例，随机分成两组，对照组10例．观察组22例．两组性别年龄疮面比较差异，无显著性差异（均P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1处理方法对照组，常规换药用碘伏消毒伤口周围皮肤，然后用双氧水或生理盐水清除分泌物及坏死组织．坏死组织不易清理的用手术剪轻轻剪掉，然后再次碘伏消毒，最后用无菌敷料覆盖，每日换药一次。观察组，用碘伏消毒周围皮肤，再用生理盐水棉球清理分泌物及坏死组织．并用干棉球蘸干伤口及周围皮肤．用红外线烤灯烤30分钟，然后选用比伤口边缘大1～2厘米的溃疡贴覆盖伤口，根据伤口渗出物的多少和敷料本身保持的好坏而定，一般3～5天更换一次，坏死组织比较多的可2天换药一次，当溃疡贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料，如果伤口形成死腔,可剪取溃疡贴如疮面大小的溃疡贴，敷在伤口外面，用棉签轻轻压到腔里,使溃疡贴的治疗面接触伤口，3-5天后将溃疡贴取下。如果新鲜肉芽完全长出来再按普通法换药，不能再用溃疡贴，如果部分肉芽长出，仍有部分坏死组织存在。可继续使用溃疡贴3天，然后再用普通方法换药。
1.2.2评价指标比较两组的血运恢复(疮面基底及周边、组织血液循环恢复．用无菌棉球擦拭后有新鲜血液渗出)时间．肉芽组织生成时间及愈合时间。
1.2.3统计学方法采用t检验。
2结果
两组血运恢复时间、肉芽组织形成时间及愈合时间见表1。
表1两组血运恢复时间、肉芽组织形成时间及愈合时间比较d（x-±s)
与对照组比较P＜0.01。
3讨论
伤口感染坏死的主要原因是伤口继续受压、尿液刺激、感染致使局部血液循环不良。常规的换药方法是清除坏死组织及脓液，防止伤口感染继续加重，然后靠自己机体的自身修复功能使伤口愈合，长期卧床的病人由于自身营养状况较差，伤口愈合就特别缓慢。红外线对伤口的作用主要是热效应，能使伤口血管扩张充血，加速组织再生，还能使巨噬细胞系统功能加强，有很好的消炎作用，促使新陈代谢加强及肉芽组织生长，使伤口渗出减少，收敛快[2]。
康惠尔溃疡贴是一种水胶体敷料，湿润的愈合环境密闭性敷料，利用相对密封与保湿原理，形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境能抑制创面细菌生长，促进纤维细胞生长，刺激血管增生，从而有利于创面修复[3]。另外，使用溃疡贴明显优于常规换药方法，缩短伤口愈合时间，降低了感染率，敷料与创面不粘连，对新生上皮和肉芽组织无损伤。换药简便。省时、省力，无副作用，长期卧床的老年患者，大小便管理不当时常污染创面，此敷料上层表面为聚氨脂半透膜，可防止大小便污染创面，病人活动不受限，减轻了护理工作量。
总之，红外线配合康惠尔溃疡贴可应用于任何难处理的坏死溃烂伤口，并能明显缩短愈合时间，但值得注意的是，肉芽组织完全长出后便停止使用溃疡贴，否则会导致出血。
参考文献
[1]丁言雯护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2000:118.
[2]李大芬,贺建湘,周芸,等.直线编光近红外线治疗褥疮的疗效观察[J].现代护理2004,10.
[3]摘自康乐保（中国）有限公司发行的《康惠尔伤口护理指南》.