湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000
【摘要】目的：分析小柴胡汤合升降散治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选取自2015年的1月~2016年的11月在我院接受治疗的87例慢性乙型肝炎患者，随机分为研究组与对照组，对照组采用西医西药治疗，研究组则采用小柴胡汤合升降散治疗，对比两组疗效与不良反应发生率。结果：研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，且治疗期间并发症发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：小柴胡汤合升降散治疗慢性乙型肝炎的疗效颇为显著，能提高治疗效果及效率，促进患者肝病相关症状显著改善。
【关键词】小柴胡汤；升降散；慢性乙型肝炎
我国是人口大国，同时也是乙肝病毒感染高流行区，关于慢性乙型肝炎的治疗一直以来均是临床最为关注课题。帮助患者有效控制症状，减轻痛苦，并减少在施治过程中产生的不良反应，对患者来说意义重大[1]。本文分析了小柴胡汤合升降散治疗慢性乙型肝炎的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取自2015年的1月~2016年的11月在我院接受治疗的87例慢性乙型肝炎患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行临床检查，其临床标准与病情符合慢性乙型肝炎相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实诊断。②患者有完整的临床资料，有一定耐受能力，无相关药物过敏史。③患者无其他系统严重疾病、严重并发症、恶性肿瘤。④患者在听力、意识、精神、沟通方面均无障碍，同意参与本次研究，能够配合治疗与随访。按照随即次序将此87例患者分为治疗组与对照组，两组患者的基本资料如下：（1）研究组，纳入患者44例，其中有男性27例，女性17例，年龄最小患者22岁，最大58岁，平均年龄是（37.2±5.3）岁；病程最短1年，最长12年，平均病程是（5.8±2.2）年。（2）对照组，纳入患者43例，其中有男性25例，女性18例，年龄最小患者21岁，最大59岁，平均年龄是（38.4±5.5）岁；病程最短1年，最长13年，平均病程是（5.9±2.5）年。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者在前来就诊时结合其临床表现与各项检查结果证实诊断，评估病情及患者的身体状况并实施对症治疗。对照组患者予以西医西药治疗，方法如下：重组干扰素α-1b，肌肉注射，每次用药剂量是300万U，每隔1d用药1次；治疗同时给予患者复合维生素B、维生素C口服。治疗组则采用小柴胡汤合升降散施治，方组：蝉蜕3g、甘草炙5g、大黄6g、白僵蚕6g、人参6g、姜黄9g、生姜9g、半夏9g、黄芩9g、柴胡24g、大枣4枚。用法：上述药物配伍后加水煎煮取汁，每日用药1剂，于早晚饭前空腹服用。
所有患者均是持续用药4周视为1疗程，共进行3个疗程的治疗。在此期间予以所有患者悉心护理，将患者所有药物的药理作用、用药方法、用药禁忌详细告知，强调积极参与治疗的重要意义；鼓励患者进行适度活动锻炼，增强自身抵抗力；给予饮食指导，提醒患者在治疗期间忌食海鲜、辛辣等刺激类食物，以免诱发过敏反应。
1.3观察指标
观察两组患者在接受治疗后病情、各项生命体征及相关实验室检查指标的变化；对比两组患者用药后不良反应发生情况。
1.4疗效判定
疗程结束时，跟据患者临床症状改善情况对治疗效果进行判定：患者在治疗后慢性乙型肝炎相关的症状、体征均已消失，实验室检查结果提示各项血清指标已恢复至正常，判定为显效；患者在治疗后慢性乙型肝炎相关的症状、体征均已有明显改善，实验室检查结果提示各项血清指标有所恢复，判定为有效；患者在治疗后慢性乙型肝炎相关的症状、体征及各项实验室指标并无明显变化甚至呈加重表现，判定为无效。显效率与有效率相加为治疗总有效率。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
研究组患者在接受治疗后治疗总有效率达95.46%，对照组患者的治疗总有效率是81.39%；研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况对比
研究组患者治疗期间并未发生不良反应，对照组患者治疗期间发生恶心、呕吐4例，头痛3例，不良反应发生率是16.28%；研究组患者与对照组相比治疗期间不良反应发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表2。
3讨论
慢性乙型肝炎是临床常见慢性疾病，也属世界性的传染性疾病，发病率很高。有报道指出，我国每年因乙肝相关的疾病或其诱发的并发症而死亡人数每年达30万人以上，对人们群众的生活质量乃至生命健康影响均十分严重[2]。关于慢性乙型肝炎的治疗，西医多予以此类患者抗病毒治疗，通过抗病毒类药物的应用，帮助患者抑制肝炎病毒在体内复制，进而对疾病进展起到一定的阻断作用。但需要注意的是，非常多慢性乙型肝炎患者受到多种因素影响，会存在有免疫紊乱现象，在应用一些西药治疗时，不良反应发生率较高，不仅影响治疗效果，还增加了患者承受的痛苦，使得其心理状态堪忧，治疗依从性与康复效率随之也有所下降[3]。
我国中医在千年传承中对慢性乙型肝炎的诊治积累了丰富的经验，我国传统传统中医参与此症的治疗也起到了较为满意的效果。中医认为，慢性乙型肝炎的病机主要在于正气不足，因患者的气机郁滞，加之饮食失节导致脾胃损伤、水湿不化，进而导致湿浊内生而困脾伤肝，最终导致脾胃肝胆气机失调、不利，并诱发慢性肝炎的形成。固此症当属本虚标实、虚实夹杂之症，施治原则在于补虚泻实、扶正祛邪、调畅气机[4]。此次研究中研究组采用传统方组小柴胡汤合升降散施治，方中柴胡可疏肝解郁、解表退热；半夏有消痞散结、燥湿化痰之功效；黄芩能泻火解毒并清热燥湿；人参可起养血生津、补中益气效用；生姜用以解表散寒；炙甘草用以缓急解毒；辅以大枣缓和药性，加之养血安神。主要配伍，小柴胡汤起辛开苦降之功，升降散达气机调畅之小，同时两方共用可表里、虚实兼顾，可防止肝病进展。研究结果显示，研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，且治疗期间并发症发生率更低，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分证明，小柴胡汤合升降散治疗慢性乙型肝炎的疗效颇为显著，能提高治疗效果及效率，促进患者肝病相关症状显著改善，进而帮助患者减轻痛苦，延缓疾病进展。
参考文献：
[1]肖六芬．慢性乙型肝炎患者的治疗措施观察与分析［J］．当代医学，2011，17（4）：21．
[2]李凯杰，刘玉芹，李保君，等．小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效观察［J］．中国医药导报，2012，9（3）：109-110．
[3]杨永和，吴仕文，程亚伟，等.四逆散加味合紫河车方治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].中国热带医学，2010，10（5）：627.
[4]叶航，王宪波.中医药治疗重型肝炎的临床研究进展[J].环球中医药，2009，2（4）：301-304.