邓知明
宁乡县双江口中心卫生院湖南宁乡410600
摘要：目的：探讨美托洛尔治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的150例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组75例，观察组75例，两组患者均行常规基础治疗，观察组加用美托洛尔治疗，对照组使用安慰剂，对两组患者疗效进行分析；结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），两组患者经治疗后，餐后2h血糖及空腹血糖均有改善，但是两组无统计学意义（P＞0.05）；结论：对糖尿病合并冠心病患者采取美托洛尔治疗安全性高，可显著改善患者症状，同时有明显的血糖控制作用，值得临床推广。
关键词：糖尿病合并冠心病；美托洛尔；临床效果
冠心病为临床常见的糖尿病并发症，近年来，随着社会老龄化进程，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，使糖尿病合并冠心病的发病率也开始增加，其致残率、致死率较高，对患者的生活质量造成严重威胁，采取积极有效的治疗措施，对患者病情发展进行控制，是目前临床研究的关键。虽然β受体阻滞剂在冠心病的临床治疗中广泛应用，但是有部分学者认为[1]，β受体阻滞剂会导致糖耐量异常加重，使病情加重。本组研究对糖尿病合并冠心病患者采取美托洛尔治疗，对临床效果进行分析，作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的150例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，所有患者均满足WHO制定的糖尿病临床诊断标准[2]，同时确诊为冠心病。男性89例，女性61例，年龄51~78岁，平均年龄（62.3±5.1）岁。病程1~9年，平均病程（3.5±1.2）年；纳入标准：符合糖尿病合并冠心病诊断标准者；签署知情同意书者；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；偏瘫患者；伴有恶性肿瘤患者。将150例患者随机分为对照组与观察组，每组75例，两组患者性别及年龄、病程等情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予血管紧张素转化酶抑制剂、降血糖药物、降脂药等进行治疗；对照组在常规治疗基础上加用安慰剂，5mg/次，2次/d；观察组使用美托洛尔12.5mg/次，2次/d。均治疗3周。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的心功能改善情况及空腹血糖、餐后2h血糖进行分析。根据《中国糖尿病防治指南》[3]中糖尿病合并冠心病疗效判断标准进行分析。显效：心功能完全或基本恢复；有效：心功能有好转，但是未完全恢复；无效：心功能无明显改善。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件，将研究数据录入后进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果分析
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病是因机体糖代谢障碍所引发的内分泌紊乱疾病，其导致的并发症较多，而冠心病是最常见的并发症之一，糖尿病合并并发症致残率、致死率较高，及时采取有效的治疗措施，改善患者心功能，控制血糖，是临床治疗的关键[4]。
美托洛尔为β1受体选择性抑制剂，胰岛β细胞上β受体为β2型，因此，美托洛尔在理论上不会导致胰岛素抑制。但是有学者研究显示[5]，大剂量使用美托洛尔依然会形成胰岛素抑制。因此临床上使用美托洛尔治疗时，根据患者病情，选择适当剂量用药，是确保疗效及安全的关键。
临床上对于β受体阻滞剂在糖尿病合并冠心病治疗中存在争议，因β受体阻滞剂会导致糖原分解减少，使低血糖恢复受到影响，阻断低血糖的交感神经兴奋，因低血糖长期得不到改善，使患者长期为低血糖状态[6]。因β受体阻滞剂会对胰岛素分泌与糖原分解造成抑制，使组织的葡萄糖摄取下降，促进胰高糖素分泌对血糖代谢形成干扰，胰岛素敏感性下降，提高胰岛素抵抗[7]。但是美托洛尔在冠心病治疗中，具有显著疗效，可快速作用于病灶，经扩张血管血，改善机体微循环，起到改善心功能，提高心肌供氧、供血量，且安全性较高，适用于老年患者[8]。因此，在临床用药，可选择低剂量用药，本组研究中，对患者使用美托洛尔12.5mg治疗，经结果显示，观察组患者血糖控制较好，且无明显血糖上升迹象，观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致[9]。
综合上述，使用美托洛尔对糖尿病合并冠心病进行治疗，治疗控制使用剂量，能有效改善心功能，确保治疗安全性，控制血糖水平。特别是对于老年患者，减少血糖波动，保持血糖稳定性，是对心脑血管并发症进行控制的关键。美托洛尔在控制血糖基础上，能显著作用于心功能改善，改善血管病变情况，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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