中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期临床疗效研究

论文摘要

通过多中心、随机、对照、单盲、平行临床试验，研究中西医结合综合治疗方案治疗肺心病急性发作期的临床疗效性，从而制定一个适合我国国情、可广泛推广应用的肺心病急性发作期治疗方案，以提高临床疗效。 方法： (1) 查阅中医历代古典医籍中关于肺心病的记载，并对近20多年来中医学家对肺心病的认识进行综述。 (2) 检索近年来现代医学有关肺心病研究的报道，进行分析、总结。 (3) 采用前瞻性、多中心、随机、对照、单盲、平行临床试验的方法，将156例肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(中西医综合治疗)和对照组(西医综合治疗)。治疗组在常规西医综合治疗方案的基础上，采用宣肺平喘、化痰止咳法为主，方选三拗汤、括蒌薤白半夏汤及桔梗汤，兼见脾气亏虚者在前方基础上加用香砂六君子汤以健脾益肺，阳虚水泛者兼以温阳利水，方用三拗汤、括蒌薤白半夏汤、桔梗汤合苓桂术甘汤。对照组给予西医常规治疗。两组均治疗14天，评价两组病人14天病死率，以及综合疗效、主要症状积分、次要症状积分、体征积分、自我生活能力评分、血气分析、血液白细胞及中性粒细胞分类等疗效性指标以及卫生经济学指标。 结果： 两组患者14天病死率无明显差异，治疗组在综合疗效评定、主要症状积分、次要症状积分、体征积分、自我生活能力评分、血气分析、血液白细胞及中性粒细胞分类等方面的恢复情况显示出一定的优势。治疗组住院费用低于对照组，平均住院天数短于对照组。 结论： (1) 祖国医学虽无肺心病之说，但对本病从症状、病因病机到治法方药、预后转归均有丰富的论述，值得深入挖掘，以继承和发展。现代中医对肺心病的治疗取得了一定的成绩，但研究多集中于一方一法，对综合治疗方案的研究有限。 (2) 中西医结合综合治疗方案能提高临床综合疗效，改善症状、体征，改善患者自我

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词
• 前言
• 祖国医学论治肺心病
• 1.历史沿革
• 2.症状描述
• 3.病因病机
• 4.治法方药
• 5.预后及转归
• 肺心病中医药现代研究近况
• 1.对病因的认识
• 2.对病机的认识
• 2.1 肺气闭郁、痰浊内生
• 2.2 痰瘀伏肺
• 2.3 痰热阻肺
• 2.4 痰热阻肺、气滞血瘀
• 2.5 气虚血瘀
• 2.6 气阴不足、痰瘀内阻
• 2.7 气阴亏虚、痰浊上泛
• 2.8 肺阳虚衰
• 2.9 阳虚痰瘀
• 2.10 脏腑虚衰、痰瘀阻肺
• 3.证型研究
• 3.1 会议研究
• 3.2 各地研究概况
• 4.辨证分型治疗
• 4.1 分期辨证论治
• 4.2 直接辨证
• 5.治则治法研究
• 5.1 活血化瘀法
• 5.2 通腑泄浊法
• 5.3 清热解毒法
• 5.4 通里攻下,活血化瘀法
• 5.5 养阴生津法
• 5.6 补肺益肾法
• 5.7 清肺健脾法
• 5.8 温阳化饮法
• 5.9 宣肺利水法
• 5.10 其他治法
• 6.中药注射剂研究
• 7.小结
• 慢性肺源性心脏病的现代医学研究概况
• 1.流行病学研究
• 2.病理生理研究
• 2.1 肺动脉高压的形成
• 2.2 心脏负荷的增加
• 2.3 多脏器功能损害
• 3.治疗研究
• 3.1 急性发作期的治疗
• 3.2 缓解期的治疗
• 4.小结
• 中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期临床疗效总结
• 1.研究目的
• 2.课题来源
• 3.合格受试对象的选择
• 3.1 诊断标准
• 3.2 纳入标准
• 3.3 排除标准
• 3.4 剔除病例、脱落病例标准及其资料的处理
• 4.研究设计
• 4.1 基本设计方案
• 4.2 病例来源
• 4.3 分组方法
• 4.4 随机化方法
• 4.5 治疗方法
• 4.6 治疗疗程
• 4.7 观察项目及评分标准
• 4.8 疗效评定方法
• 4.9 统计学处理
• 4.10 质量控制
• 5.结果
• 5.1 病人基础资料
• 5.2 基线齐性比较
• 5.3 治疗结果
• 5.4 两组患者治疗期间不良反应记录
• 6.讨论
• 6.1 前期工作基础
• 6.2 中西医结合治疗方案的疗效性及安全性分析
• 6.3 导师陈绍宏教授治疗肺心病急性发作期的思想
• 6.4 组方分析
• 6.5 综合治疗方案对肺心病急性期作用机制探讨
• 7.结论
• 8.问题及展望
• 致谢
• 参考文献
• 附件
• 公开发表的学术论文、专著及科研成果
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