屈光不正儿童眼屈光成分光学相干生物测量的研究

论文摘要

【目的】应用光学相干生物测量仪（Zeiss IOL Master）测量比较3～12岁儿章睫状肌麻痹前后眼球各屈光成分的变化，探讨调节对屈光不正儿童各屈光成分的影响。【方法】对2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻痹后视网膜检影验光的屈光不正儿童520例950眼，均给予1％阿托品眼膏涂眼，每日3次，连续3天后进行视网膜检影验光和电脑验光。睫状肌麻痹前后均采用光学相干生物测量仪（Zeiss IOL Master）测量眼轴长度（AL）、角膜屈光力（K1、K2）、角膜散光轴向（AX）、前房深度（ACD），对其中远视646眼、近视221眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分测量值进行统计对照分析。【结果】（1）儿童远视眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分的变化：①眼轴长度：睫状肌麻痹前为21.59±1.03mm，睫状肌麻痹后为21.58±0.99mm，两者差别有显著的统计学意义（t=-2.55 P=0.01），表明睫状肌麻痹后眼轴变短。②角膜屈光力：睫状肌麻痹前K1为42.21±1.54D、K2为44.06±1.73D，睫状肌麻痹后K1为42.18±1.55D、K2为44.03±1.73D，两者差别有显著的统计学意义（K1 t=-2.75 P=0.01；K2 t=-2.36 P=0.04），表明睫状肌麻痹后角膜屈光力变小。③角膜散光轴向：睫状肌麻痹前为90.05±80.56°，睫状肌麻痹后为85.17±80.21°，两者差别无显著统计学意义（t=-1.59P=0.11）。④前房深度：睫状肌麻痹前为3.20±0.28mm，睫状肌麻痹后为3.50±0.22mm，两者差别有非常显著的统计学意义（t=33.63 P=0.00），表明睫状肌麻痹后前房深度加深。⑤远视屈光度值与睫状肌麻痹前后前房深度差值呈正相关（r=0.134 P=0.001），与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值（r=-0.059P=0.133）、角膜屈光力差值（k1 r=-0.023 P=0.561；k2 r=-0.041 P=0.293）、角膜散光轴向差值（r=-0.030 P=0.444）无相关。⑥远视儿童的年龄与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值（r=-0.089 P=0.023）、前房深度差值（r=-0.129P=0.001）呈负相关，与角膜屈光力差值呈正相关（k1 r=0.084 P=0.033；k2 r=0.095 P=0.040），与角膜散光轴向差值无相关（r=0.037 P=0.351）。（2）儿童近视眼睫状肌麻痹前后的各屈光成分的变化：①眼轴长度：睫状肌麻痹前为24.06±0.93mm，睫状肌麻痹后为24.06±0.91mm，两者差别无显著统计学意义（t=0.08 P=0.93）。②角膜屈光力：睫状肌麻痹前K1为43.23±1.41D、K2为44.76±1.80 D，睫状肌麻痹后K1为43.24±1.44 D、K2为44.76±1.80D，两者差别无显著统计学意义（K1 t=0.23 P=0.82；K2t=0.06 P=0.95）。③角膜散光轴向：睫状肌麻痹前为83.92±81.06°，睫状肌麻痹后为91.01±81.37°，两者差别无显著统计学意义（t=1.40P=0.16）。④前房深度；睫状肌麻痹前为3.61±0.26mm，睫状肌麻痹后为3.70±0.27mm，两者差别有非常显著的统计学意义（t=6.68 P=0.00），表明睫状肌麻痹后前房深度加深。⑤近视屈光度值与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值（r=0.104 P=0.126）、前房深度差值（r=0.093 P=0.169）、角膜屈光力差值（k1 r=0.007 P=0.917；k2 r=-0.004 P=0.949）、角膜散光轴向差值（r=0.035P=0.609）无相关。⑥近视儿童的年龄与睫状肌麻痹前后眼轴长度差值（r=-0.078 P=0.251）、角膜屈光力差值（k1 r=-0.010 P=0.888；k2 r=-0.022P=0.746）、前房深度差值（r=-0.071 P=0.291）、角膜散光轴向差值（r=-0.025P=0.716）无相关。【结论】儿童远视眼睫状肌麻痹后眼轴变短，角膜屈光力变小，前房深度显著加深；远视屈光度越大，睫状肌麻痹前后前房深度变化越大；远视儿童随着年龄的增加，睫状肌麻痹前后眼轴长度和前房深度的变化减小，而角膜屈光力的变化增加。儿童近视眼睫状肌麻痹后前房深度显著加深，眼轴长度、角膜屈光力、角膜散光轴向无变化。【目的】应用光学相干生物测量仪（Zeiss IOL Master）测量儿童远视眼和近视眼静态屈光状态下各屈光成分值，探讨其屈光成分的差别及与性别、年龄、屈光度的关系。【方法】对2006年6月～2007年3月在山东省立医院眼科门诊就诊，需进行睫状肌麻痹后视网膜检影验光的屈光不正儿童531例967眼，均给予1％阿托品眼膏涂眼，每日3次，连续3天后进行视网膜检影验光和电脑验光，然后采用光学相干生物测量仪（Zeiss IOL Master）测量眼轴长度（AL）、角膜屈光力（K1、K2）、角膜散光轴向（AX）、前房深度（ACD），对其中远视660眼、近视224眼的各屈光成分测量值进行统计分析。【结果】（1）儿童远视眼屈光度值及各屈光成分测量值：屈光度范围为+0.75D～+12.00D，均值为+4.33±2.55D。①眼轴长度：范围为18.14mm～24.44mm，均值为21.58±1.00mm。②角膜屈光力K1：范围为36.61D～47.01D，均值为42.17±1.57D。③角膜屈光力K2：范围为39.52D～49.85D，均值为44.00±1.74D。④角膜散光轴向：范围为0°～179.00°，均值为85.13±80.19°。⑤前房深度：范围为1.94mm～4.17mm，均值为3.50±0.22mm。（2）儿童近视眼屈光度值及各屈光成分测量值：屈光度范围为-0.25D～-9.38D，均值为-2.65±1.82D。①眼轴长度：范围为21.46mm～26.74mm，均值为24.06±0.92mm。②角膜屈光力K1：范围为39.80D～47.07D，均值为43.24±1.44D。：③角膜屈光力K2：范围为41.11D～50.75D，均值为44.76±1.79D。④角膜散光轴向：范围为0°～179.00°，均值为90.63±81.40°。⑤前房深度：范围为2.98mm～4.94mm，均值为3.70±0.27mm。（3）不同性别之间年龄、屈光度及各屈光成分测量值的比较：远视和近视儿童的年龄、屈光度值男女之间差别均无显著性意义。眼轴长度男性明显大于女性（远视t=6.38 P=0.00；近视t=4.83 P=0.00）：角膜屈光力男性明显小于女性（远视K1 t=-4.74 P=0.00；K2 t=-6.14 P=0.00；近视K1 t=-4.06 P=0.00；K2 t=-3.80P=0.00）；前房深度男性大于女性（远视t=5.48 P=0.00：近视t=2.22 P=0.02）。（4）儿童远视眼与近视眼各屈光成分测量值的比较：①眼轴长度：远视眼短于近视眼（t=-32.58 P=0.00）；②角膜屈光力：远视眼小于近视眼（K1 t=-9.06 P=0.00；K2t=-5.59 P=0.00）；③前房深度：远视眼浅于近视眼（t=-11.50 P=0.00）。（5）儿童远视眼和近视眼屈光度值与各屈光成分测量值的相关性分析：①儿童远视眼的屈光度值与眼轴长度（r=-0.775 P=0.000）、角膜屈光力（K1 r=-0.226P=0.000；K2 r=-0.141 P=0.000）、前房深度（r=-0.153 P=0.000）呈显著负相关，与角膜散光轴向无相关（r=-0.012 P=0.750）。②儿童近视眼的屈光度值与眼轴长度（r=-0.539 P=0.000）、角膜屈光力（K1 r=-0.146 P=0.029；K2r=-0.203 P=0.002）呈负相关，与角膜散光轴向（r=0.018 P=0.786）、前房深度（r=0.064 P=0.343）无相关。（6）年龄与各屈光成分测量值的相关性分析：远视和近视儿童的年龄与眼轴长度（远视r=0.362 P=0.000；近视r=0.353 P=0.000）、前房深度（远视r=0.231 P=0.000；近视r=0.244 P=0.001）呈显著正相关，与角膜屈光力（远视眼K1：r=-0.076P=0.067；K2：r=-0.042 P=0.283，近视眼K1：r=-0.014 P=0.834；K2：r=-0.051 P=0.450）、角膜散光轴向（远视眼r=0.030 P=0.446；近视眼r=0.105P=0.103）无相关。（7）眼轴长度与角膜曲率比值（AL／CR）儿童远视眼的AL／CR比值为2.75±0.13，远视屈光度值与AL／CR比值呈显著负相关（r=-0.899 P=0.000）。儿童近视眼的AL／CR比值为3.13±0.11，近视屈光度值与AL／CR比值呈显著负相关（r=-0.732P=0.000）。儿童远视眼与近视眼AL／CR比值的差别具有显著的统计学意义（t=-39.655 P=0.000）。【结论】（1）无论是儿童远视眼还是近视眼，眼轴长度男性大于女性；角膜屈光力男性小于女性；前房深度男性大于女性。（2）儿童远视眼的眼轴长度、角膜屈光力、前房深度均小于近视眼。（3）儿童远视眼的屈光度值与眼轴长度、角膜屈光力、前房深度呈负相关，与角膜散光轴向无相关；儿童近视眼的屈光度值与眼轴长度、角膜屈光力呈负相关，与角膜散光轴向、前房深度无相关。说明儿童远视眼和近视眼都是眼轴长度和角膜屈光力共同作用的结果。（4）3～12岁这一年龄段的远视和近视儿童，随着年龄增长，眼轴逐渐增长，前房深度加深，而角膜屈光力和角膜散光轴向无明显变化。（5）儿童远视眼和近视眼的屈光度值均与AL／CR比值呈显著负相关。儿童近视眼的AL／CR比值明显大于儿童远视眼。

论文目录

• 第一部分
• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表学术论文情况
• 学位论文评阅及答辩情况表