卡维地洛对兔心肌梗死急性期室性心律失常的影响及其机制探讨

论文摘要

目的:通过观察卡维地洛对兔急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后校正QT间期离散度（QTc interval dispersion,QTcd）和室颤阈值（ventricular fibrillation threshold,VFT）的影响,探讨卡维地洛对AMI后兔室性心律失常的影响,进而探讨卡维地洛抗室性心律失常的机制。方法:36只家兔分为三组:（1）假手术组（只行开胸术,不结扎冠状动脉,生理盐水5ml/d灌胃1周）;（2）心肌梗死组（结扎冠状动脉左室支,生理盐水5ml/d灌胃1w）;（3）卡维地洛预处理组（结扎冠状动脉左室支,并在术前给予卡维地洛3.3 mg.kg-1.d-1灌胃1周）。分别于手术前和手术后即刻、1小时、4小时、24小时、1周、2周描记十二导联心电图,测量QTcd。于术后2周采用S1S2程序刺激方法（刺激周期长度为100ms）,诱发室速或室颤,测量室颤阈值,记录室颤诱发率及恶性心律失常（包括室速和室颤）诱发率并且测量血清镁浓度。结果:1假手术组:组内各时间点QTcd无统计学差异, （P>0.05）,三组间手术前QTcd无统计学差异, （P>0.05）,手术后各时间点QTcd均低于心肌梗死组及卡维地洛预处理组,（P<0.05）;术后2周时室颤阈值、血清镁离子浓度,均高于心肌梗死组,但与卡维地洛预处理组无差异;室颤诱发率、恶性心律失常诱发率低于心肌梗死组,（P<0.05）,但与卡维地洛预处理组之间无差异,（P>0.05）。2心肌梗死组:组内除手术24小时外的各时间QTcd均明显高于手术前,（P<0.05）,QTcd在AMI后24小时内较术前呈明显升高趋势,1周、2周时逐渐回落,但仍较假手术组高,手术后各时间点的QTcd均明显高于假手术组,（P<0.05）;手术后2周时室颤阈值、血清镁离子浓度明显低于假手术组和卡维地洛预处理组,（P<0.05）;室颤诱发率、恶性心律失常诱发率高于卡维地洛预处理组和假手术组,（P<0.05）。3卡维地洛预处理组:组内除手术24小时外的各时间QTcd均明显高于手术前,（P<0.05）,QTcd在心梗后24小时内较术前呈明显升高趋势,1周、2周时逐渐回落,但是升高程度较心肌梗死组低,（P>0.05）;在2周之前的五个时间点QTcd （手术后即刻和术后1小时、术后4小时、术后24小时、术后1周）显著高于心肌梗死组,（P<0.05）,而2周时两组之间无差异;术后2周室颤阈值、血清镁离子浓度高于心肌梗死组,（P<0.05）,但与假手术组无差异,（P>0.05）;室颤诱发率、恶性心律失常诱发率均低于心肌梗死组,（P<0.05）,但与假手术组无差异,（P>0.05）。4 QTcd与室颤阈值的关系:将36只兔的QTcd与室颤阈值做直线相关及直线回归,结果显示两者呈直线负相关,相关系数为-0.6458。根据回归方差分析,显示两者亦有直线回归关系。Y （QTcd）和X （VFT）的直线回归方程:QTcd=113.001–6.414VFT。QTcd和室颤阈值相关线图见Fig.10,QTcd和室颤阈值直线回归散点图见Fig.12,QTcd和室颤阈值直线回归直线图见Fig.13。结论:卡维地洛能有效地降低心肌梗死兔的QTcd,升高室颤阈值,降低恶性心律失常的发生率。QTcd可作为恶性心律失常的预测指标之一。卡维地洛能升高血清镁离子浓度,减轻镁离子降低对心律失常的不利影响。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文卡维地洛对家兔心肌梗死急性期室性心律失常的影响及其机制探讨
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 卡维地洛抗心律失常作用的研究进展
• 致谢
• 个人简历