论文摘要
研究背景：过去60年来临床实验室的检测结果对临床医生的诊断影响很大,无论是自动化技术还是信息化技术,临床实验室一直都在不断的变革中。在这些瞬息万变的技术提升中,全实验室自动化系统的使用以及由此带来的信息系统的改进是特别值得关注的。全球的临床实验室也因该系统的广泛应用而进入一个全新的快速发展的时代,特别是近20年的变化。然而,国内全实验室自动化技术的应用与国外相比整整滞后10年之久。尽管最近5年,该项技术得到了迅猛发展,但全实验室自动化系统（Total Laboratory Automation,简称TLA,下同。）在中国的应用仍处于初级阶段,对临床实验室的应用效果还需要长时间的评估。TLA的应用对整个实验室管理的优化都起到了很大的促进作用,如实验室的流程管理、样本管理、人员管理等。研究目的：由于TLA的自动化程度和各种自动化带来的优势,如降低错误率、提升产量、提高安全性、提高效率等,故该系统在各行各业都被广泛关注。临床实验室自动化不仅带来工作职责和组织架构的变化,同时也带来信息技术的变化,如数据管理、仪器信息整合、病人结果解释等,包括调查研究的统计使用。调查研究中不能仅仅关注在TLA本身的性能特点,而更应该关注在分析前、分析后以及使用的整个工程中带来的价值和需要掌握和改进的地方。研究内容：本论文就目前TLA带给临床实验室的部分价值和存在的可能问题进行探讨,特别对于样本周转时间（Turn Around Time,简称TAT,下同。）的提升和检测结果质量的改进。通过比较TLA使用前后TAT的变化,发现TLA采用对实验室样本管理过程中带来的部分价值和优势。同时,通过对比TLA使用前后实验室错误率的变化,讨论该系统对实验室结果质量带来的正面影响,进而通过临床医生对使用全实验室自动化系统后对结果报告的满意度来发现该系统带来的质量变化。对该系统采用后短期带来的成本压力,则通过科室技术人员对全实验室自动化满意度状况并进行简单的阐述。研究方法：本论文主要通过对比的方法,对TLA给实验室带来的价值和可能存在的问题进行阐述。研究结果和分析：使用全实验室自动化系统前后通过减少人工干预的环节,使得TAT的时间明显缩短并且稳。自动化系统使用后医院对TAT的整体要求提高,缩短1-2小时不等。并大大减少实验室分析前的错误率,提高临床医生的满意度。TLA使用最初成本的节省体现在人员人工成本的降低。生化免疫人员和人工成本明显减低。讨论和建议：TLA的选择和使用中还存在不少问题,什么样的规模选择什么样的配置合理?LIS或和HIS信息系统准备好了吗?实验室如何设置达到LEAN的精益概念?人员对自动动化系统的学习曲线规划是否合理?合理选择,正确使用,对节省整体的实验室费用、提高对病人和医生的服务质量、提升临床和本科室人员的满意度、减少等待时间、增加安全性、提高检测质量等方面都将带来更大价值。因此,对该技术的持续评价是必需的。