娱乐场所女性性服务者HPV感染和宫颈癌及癌前病变的流行病学调查

论文摘要

目的:目前宫颈癌的病因学研究已经取得重大进展,已经清楚,人乳头瘤状病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV主要传播途径为性接触传播,所以推测,从事性服务工作的妇女HPV感染率和宫颈癌及其癌前病变的现患率应该高于普通人群。我国已在山西农村、深圳和沈阳等城市对普通人群妇女进行大样本的宫颈癌筛查活动,并对不同地区HPV感染状况和宫颈癌及其癌前病变的发病情况进行报道,但关于性服务工作者的HPV感染及宫颈癌及其癌前病变患病情况国内尚未见报道,国外报导也少。本研究旨在调查沈阳市娱乐场所女性性服务工作者HPV感染状况及宫颈癌及癌前病变的患病情况,并对相关危险因素进行调查和分析。方法:选择2006年10月在沈阳市某收容教育所接受教育的女性性服务工作者310例为研究对象,其中1例拒绝参加,其余309例在签署知情同意书后,接受一对一封闭式流行病学问卷调查和妇科检查,包括HPV标本和液基细胞学标本的取材、5%醋酸及Lugol’s碘液肉眼观察,对可疑病变者直接活检。对HPV阳性及HPV阴性合并细胞学ASCUS及其以上者,进行阴道镜检查并对可疑病变者行阴道镜下活检。高危型HPV检测采用杂交捕获Ⅱ代（HCⅡ）方法进行,细胞学结果以TBS术语报告。采用SPSS11.5软件进行统计学分析,实验数据中率的比较采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.该研究人群高危型HPV阳性率46.93%。2. CIN的现患率为17.99%。其中,CINⅠ26人（9.00%）,CINⅡ17人（5.88%）,CINⅢ9人（3.11%）,未发现宫颈浸润癌病例。3. CIN组中高危型HPV阳性率84.62%,正常组中高危型HPV阳性率68.75%,二者之间差异具有统计学意义。4.高危型HPV感染率在各年龄组之间差异不具有统计学意义,50岁以上及20岁以下HPV感染率较高（85.71%,61.9%）,31-40岁HPV感染率最低（41.07%）。本研究结果显示在不同年龄组HPV感染的曲线大致呈V字型。5.对HPV感染危险因素进行单因素和多因素分析,初次性生活年龄与HPV感染有关（P<0.05）,初次性生活年龄在21-23岁HPV感染的OR值0.399（95%CI为0.236-0.673）。结论:1.娱乐场所女性性服务工作者具有较高的HPV感染率和宫颈癌前病变的现患率,说明该人群是HPV感染及患宫颈癌的高危人群,是应该重点监测的人群。2. CIN中HPV阳性率高于正常组,说明HPV感染与CIN的发生密切相关,HPV检测是宫颈癌筛查的主要手段。3.随年龄的增加,HPV感染率先下降后上升。低年龄段HPV感染率较高,与其宫颈上皮修复能力尚未完善及性活跃有关;21岁至40岁年龄组HPV感染率维持在低水平,提示该年龄段人群具有一定的免疫能力;高年龄组HPV感染率最高,提示病毒持续存在或重复感染。4.初次性生活年龄与HPV感染有关,初次性生活年龄在21-23岁是HPV感染的保护因素,HPV感染与婚姻状况、性病史、吸烟、流产、口服避孕药、使用避孕套、公共浴室洗澡、阴道上药、月经初潮年龄及从事该工作的时间等无关。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 本研究创新性自我评价
• （九） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢