论文摘要
目的通过回顾2007-2009年以来在佛山中医院住院治疗Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折的患者,利用统计学软件SPSS17.0评价分析Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折患者的年龄、手术时机、手术方式、骨折分型、术后并发症、中医中药与踝关节症状功能评分的关系。为以后为提高治疗Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折疗效的提供临床依据以及参考。方法通过医院电子病历检索系统检索2007年1月--2009年12月在广州中医药大学附属佛山中医院收治的明确诊断为Ruedi AllgowerⅡ～Ⅲ型的pilon骨折病历（共300例）。充分查阅病历,详细记录患者的年龄、性别、X光号、手术方式、骨折分型、术后并发症、中医中药使用情况。通过联系患者回来门诊,通过多人客观作出mazur踝关节功能评分。临床所收集的病例资料及时输入计算机,建立相应数据库,进行数据管理,统计分析软件采用SPSS17.0中文版。单因素分析的总体疗效以百分比表示,非条件logistic回归模型分析,对所得的影响因素对ⅡⅢ型pilon骨折术后疗效的踝关节功能评分的影响,先行单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义,再逐步回归剔除。对有有统计意义的影响因素行多元logistic回归模型分析,P<0.05为差异有统计学意义。从而分析出各个危险因素对mazur踝关节功能评分,从而给出最好的临床指引。结果本组300例255例能获得回访并且完成整个过程,回访率85%。Mazur踝关节功能评分,其中优有126例,良88例,优良率为84%；骨折分型：其中Ⅱ型179例,占70.2%,Ⅲ型76例,占29.8%；手术方式：支架组：173例,占67.45%,钢板组82例,占32.55%。年龄组：19岁28岁：69例,优良率72.46%；29岁38岁：66例,优良率：80.3%；39岁48岁：60例,优良率：86.67%；49岁63岁：53例,优良率：96.23%。以ⅡⅢ型pilon骨折术后踝关节功能评分为因变量,以年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时机、复位质量、并发症等因素为自变量,建立logistic回归模型进行分析。单因素logistic回归分析结果（P<0.05）表明,复位质量、手术方式、手术时机、骨折分型是影响ⅡⅢ型pilon骨折术后临床疗效的相关影响因素。并且其中OR最高41.299为骨折分型,其次34.741为术后复位质量。从而可以知道ⅡⅢ型pilon骨折术后的疗效跟骨折分型、复位质量关系最高,其次手术方式和手术时机也有着重要的影响作用。结论手术时机、手术方式、骨折分型、复位质量是影响ⅡⅢ型pilon骨折术后踝关节功能评分,除此之外,骨折分型与复位质量是最重要的。同时,中医中药在影响骨折术前术后的作用以及降低其并发症以及疗效有着重要的作用。