杨艳刘雨唐婕官镧阎金星（解放军第519医院四川西昌615000）
【摘要】目的探讨手术室护士的职业危害与防护。方法总结手术室护士在工作中存在职业危害的因素，以及采用的一系列防护措施。结果增强了手术室护士的自我保护意识，完善各种防护措施，减少了环境污染。结论手术室护士由于工作环境的特殊性，如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，需加强手术室护士的职业防护教育，加强自我保护意识，对手术室各种潜在的危险因素采取相应的防护措施。
【关键词】手术室护士职业危害防护措施
手术室护士工作在手术室这种特殊的环境里，现各种有创治疗技术的应用，洗手液、消毒剂等的使用形成了手术室内特有的化学、物理、生物环境。为提高护士的身心健康，减少手术室护士的职业危害，需加强手术室护士的职业防护教育，树立正确的观念，加强自我保护意识，对手术室各种潜在的危险因素采取相应的防护措施。
1职业危害
1.1生物因素由于手术室工作环境的特殊性，医护人员直接接触病人的血液、体液等，受感染的几率大。目前针刺伤是最常见的职业危害。
1.2物理因素手术间的空调、麻醉机、吸引器等产生的噪音。电灼伤、化学药品的烧伤。外科手术射线辐射。
1.3化学因素甲醛、过氧乙酸、戊二醛、甲酚皂都是手术室常用的化学消毒剂，均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，也是职业性皮炎常见的原因之一。含氯消毒剂对皮肤也有轻微的损伤。我们现在使用的恩氟烷（安氟醚）是一种含卤素的麻醉药，为无色透明液体，无明显刺激味，含乙烯基，是一种潜在的致突致癌物质。[1]手术中所使用电刀电凝产生的烟雾及异味。
1.4生理因素手术室护士需经常连续性工作，长期超时站立，易发下肢静脉曲张，而因长期饮食不规律易导致胃病。手术室护士在手术中协助医生给病人摆体位，抬肢体等都是体力劳动，加上手术中来回走动易造成肌肉、关节损伤。
1.5心理因素手术室护士每日高度精神紧张，注意力高度集中，工作节奏快。遇到复杂手术，抢救危重手术病人时更为明显。
2防护措施
2.1生物性危害的防护
2.1.1做好个人防护加强防护知识的学习，提高自我保护意识。加强手术间通风，保证室内无菌和新鲜空气的补充，以减少室内有害气体。要养成戴手套操作的习惯，以阻断传播途径。
2.1.2预防锐器刺伤规范每名护士的基本操作，重视基本功的训练；术中在手术台上，正确放置刀、剪、针等锐器；术中尽量使用一次性用物，针头、刀片、穿刺针放入锐器盒内，术毕手术间进行消毒。
2.2物理性危害的防护
2.2.1控制噪音麻醉机、监护仪、腹腔镜、手术推车等做到每月上油检修一次。急救设备每周检修，吸引器、电钻、电刀电凝等不用时要及时关闭。为了减轻噪音污染，尽量做到操作准确、轻柔，做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，保持室内安静，尽量减少不必要的对话。
2.2.2射线的预防对需要术中使用C臂机或X线摄片的手术，手术前要穿好铅衣、戴好铅帽，做好照射前的准备工作。照射时控制时间、距离，尽量减少照射次数，提高照射的有效率。如果允许暂时离开，尽量减少射线接触。孕妇不安排此类手术。
2.2.3预防电灼伤、化学烧伤手术室仪器设备定专人管理，定期维修。仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。我们每日术后湿式清扫手术间，用紫外线消毒一小时，保持术间湿度，防止静电。易燃易爆气体放置于专设的房间，由专人管理，检查使用和泄漏情况。
2.3化学性危害的防护
2.3.1提高手术室的空气质量手术间通风性好，空气消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外线消毒时应严格掌握消毒时间，消毒时严禁入内。在接触挥发性消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，避免直接接触；消毒剂要现配现用，合理使用，缩小化学消毒剂的使用范围。
2.3.2麻醉废气的预防麻醉机定期检测，防止管道漏气，在使用吸入性麻醉药时，采用高效低毒的麻醉剂，现配现用，添加麻醉剂时防止洒漏，全麻过程用二氧化碳吸附剂，管道连接紧密，防止漏气。室内装有通风设备，麻醉机废气排气管连接到室外。合理安排孕期护士的工作。
2.3.3烟雾异味的预防手术使用电刀同时用吸引器吸，将用电刀时产生对人体有害的异味，用吸引器吸尽烟雾，室内安装空气调节装置，保持充足氧气，定时开窗通风。
2.4化学毒素类药物的防护护士应严格按照操作规程，合理使用防护用品。操作过程中手套一旦破损应立即更换，操作结束后脱去一次性口罩、帽子、手套，并洗手。注射器、碎安瓿应置于密闭的容器内，防止化疗药物蒸发而污染空气，并及时送焚烧炉焚烧。
2.5生理、心理因素的防护加强心理训练，调节情绪，保持良好的心态，提高自身的业务素质。注意保持良好的操作姿势和习惯，适当调整班次顺序，劳逸结合。建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛。跟同事多交流，多沟通，保持心理稳定与愉快。
3小结
手术室是医院高危区之一，作为一个特殊的场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、生理心理因素造成的职业危害，严重威胁着手术室工作人员的身心健康。手术室护士工作时常暴露于缝针、刀剪等锐利器械及病人的血液、体液等多种职业性危险因素中，感染传染性疾病的几率极高。因此，通过加强规范操作，提高手术室工作人员的医疗护理技术水平，增强自我防护意识，对保持手术室护理人员的身心健康具有重要的意义。
参考文献
[1]麻醉药理学第二版.